핵심 해설
이 문제는 간호사라면 반드시 숙지해야 하는 수액 점적률(Drip rate) 계산에 대한 문제예요. 정맥주사(IV, Intravenous) 요법에서 정확한 수액 주입 속도는 환자의 수분 균형과 약물 농도 유지에 아주 중요하죠. 공식만 외우는 것이 아니라, 단위의 개념을 이해하면 헷갈리지 않아요.
정답 근거 (Answer Rationale)
수액 주입량 계산 공식은 다음과 같아요.
핵심!분당 방울 수(gtt/min) = [총 주입량(mL) × mL당 방울 수(gtt/mL)] ÷ 총 주입 시간(분, min)
문제에 주어진 값을 대입해 볼게요.
1. 총 주입량: 1,200mL
2. mL당 방울 수 (Drop factor): 15gtt/mL (성인용 수액세트의 일반적인 규격이에요. 소아용은 60gtt/mL을 사용합니다.)
3. 총 주입 시간: 10시간 = 600분 (10 × 60)
계산: (1,200mL × 15gtt/mL) ÷ 600분 = 18,000gtt ÷ 600분 = 분당 30방울(30gtt/min)
따라서 분당 30방울로 조절하는 ④번이 정답입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
- ① 분당 15방울: 총 주입량을 시간(10)이 아닌 분(600)으로 나누지 않고, 1,200 ÷ 10 = 120, 여기에 15gtt를 곱하지 않고 1,200mL를 10시간 동안 1시간에 120mL를 주입한다고 생각한 후, 120mL를 4로 나누는 등 잘못된 계산을 했을 때 나올 수 있는 오류예요.
- ② 분당 20방울: 1,200mL를 10시간, 즉 600분 동안 주입한다고 할 때, 1,200 ÷ 600 = 2mL/min. 여기에 mL당 15방울이 아닌 10방울을 곱한 경우 (2 × 10 = 20) 나올 수 있어요. 혼동 주의! 수액세트의 규격(gtt/mL)을 정확히 확인하는 습관이 필요해요.
- ③ 분당 25방울: 계산 과정에서 총 방울 수(18,000)를 시간(10)으로 나눈 경우 (18,000 ÷ 10 = 1,800gtt/hr → 1,800 ÷ 60 = 30gtt/min)가 아닌, 1,800을 75로 나누는 등 중간 계산 실수로 발생할 수 있어요.
- ⑤ 분당 35방울: 총 주입량(mL)을 총 시간(시간)으로 나눈 후 mL당 방울 수를 곱하지 않고, 1,200mL를 10시간으로 나눈 120에 mL당 방울 수(15)를 더하거나 잘못 계산한 경우입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
수액 계산 공식은 변형해서 자주 출제돼요.
- 분당 주입량(mL/hr) 계산: 총 주입량(mL) ÷ 총 시간(hr). 예) 1,200mL ÷ 10hr = 120mL/hr
- 소아용 수액세트: 60gtt/mL를 사용하여 미세 조절이 가능합니다.
- 시간당 방울 수(gtt/hr) 계산: 분당 방울 수(gtt/min) × 60분. 30gtt/min × 60 = 1,800gtt/hr
개념 정리수액 주입 계산 마스터 공식
gtt/min = (총 주입량(mL) × Drop factor(gtt/mL)) ÷ 총 주입 시간(min)
- 총 주입 시간(min) = 시간(hr) × 60
- Drop factor: 성인용 15gtt/mL, 소아용 60gtt/mL
암기 팁
"양(Total mL) 곱하기 방울(gtt/mL) 나누기 분(min)"이라고 외우세요. 단위를 생각하면 이해가 쉬워요. (mL × gtt/mL = gtt, gtt ÷ min = gtt/min)
국시 빈출 포인트
수액 계산은 핵심! 5지선다형이나 단답형으로 자주 출제됩니다. 단순 계산뿐 아니라 "수액세트 규격이 60gtt/mL인 소아 환자에게 500mL를 5시간 동안 주입하라는 처방"과 같이 조건이 달라지는 변형 문제에 대비하세요.
간호 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
오후 8시, 외과 병동 신규 간호사가 당직을 시작했습니다. 의사 처방에 따라 수술 후 환자에게 5% 포도당 생리식염수(D5 1/2NS) 1,200mL를 10시간 동안 정맥 주입하기로 했습니다. 수액세트는 성인용(15gtt/mL)을 준비했습니다. 수액을 연결하고 분당 30방울(30gtt/min)로 조절해야 합니다.간호 중재 전략 (Nursing Intervention)
간호 수행(Implementation)
- 수액세트의 롤러 클램프(Roller clamp)를 조절하여 점적통(Drip chamber) 내 방울 수를 세면서 15초 동안 약 7~8방울이 떨어지도록 맞춥니다 (30gtt/min ÷ 4 = 7.5gtt/15sec). 실제 임상에서는 1분 동안 정확히 세어 조절하는 것이 가장 정확합니다.
- 정확한 속도 유지를 위해 수액펌프(Infusion pump) 또는 점적조절기(Volumetric controller)를 사용하기도 합니다.4. 평가(Evaluation): 1시간 후, 1시간 동안 주입된 수액량이 약 120mL인지 확인합니다 (120mL/hr × 1hr = 120mL). 주입 부위 이상 여부를 재사정합니다.환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
- 핵심!투약 오류 주의 (5 Rights): 정확한 약물(수액 종류), 용량(1,200mL), 시간(10시간), 경로(IV), 환자 확인은 필수입니다.
1감염 관리수액세트 연결 시 무균술(Aseptic technique)을 준수하고, 수액세트는 24~72시간마다 교체합니다.
2주입 속도 변화환자의 자세 변화나 팔의 움직임으로 속도가 변할 수 있으므로, 정기적인 순회 시 수액 방울 수를 다시 확인하는 것이 중요합니다.
3과다 주입 위험특히 심장이나 신장 기능이 저하된 환자는 체액 과부하(폐부종 등) 위험이 있으므로, 주입 속도와 활력징후(Vital Signs)를 면밀히 관찰해야 합니다.
선배 간호사의 한마디
"수액 계산은 정말 기본 중의 기본이에요. 국시에서도 당연히 나오고, 실제 병동에서도 매일 사용하는 기술이죠. 공식이 헷갈릴 땐 '단위를 생각해보세요'. gtt/min을 구하려면 방울 수(gtt)가 분(min) 위에 와야 하니까, 총 방울 수(gtt)를 시간(min)으로 나누는 거예요. 그리고 항상 수액세트 규격(15gtt or 60gtt)을 확인하는 습관을 들이세요. 간호는 디테일에서 완성됩니다!"