간경화증으로 심한 복수가 있는 환자에게 복수 천자를 시행하기 직전에 반드시 수행해야 할 간호중재는?

복수 천자 시 팽만된 방광이 바늘에 찔려 천공되는 응급 사고를 예방하기 위해, 시술 직전에 반드시 환자에게 소변을 보게 하여 방광을 완전히 비워야 합니다.

핵심 해설 이 문제는 간경화증(Liver Cirrhosis) 환자의 복수 천자(Paracentesis) 시술 전 간호에 대한 핵심을 묻고 있어요. 시술 전 간호의 목적은 단순히 절차를 따르는 것이 아니라, 환자 안전을 최우선으로 하고 시술과 관련된 주요 합병증을 예방하는 데 있어요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 복수 천자는 일반적으로 배꼽 아래 중간(하복부 정중선, Midline) 또는 왼쪽 아랫배(좌측 하복부, Left lower quadrant)에서 시행합니다. 이 부위 바로 아래에는 방광이 위치할 수 있는데, 환자의 방광이 팽만되어 있으면 바늘이 방광을 관통하여 혼동 주의! 방광 천공(Bladder perforation)이라는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 시술 직전에 반드시 환자에게 소변을 보게 하여 방광을 비우는 것이 필수 간호중재입니다. 이는 침습적 시술 전의 기본적인 안전 원칙이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis): ①번은 항응고제 투여가 오히려 출혈 위험을 높이므로 절대 해서는 안 됩니다. 간경화증 환자는 간 기능 저하로 인해 출혈 경향이 있는 경우가 많아 더 위험합니다. ②번은 복위(Prone position) 자세는 복수 천자 시 사용하지 않습니다. 보통 환자를 앙와위(Supine position, 바로 누운 자세) 또는 반좌위(Semi-Fowler's position)로 하고, 복수가 한쪽으로 모이도록 천자 부위 쪽으로 약간 기울이거나 등을 약간 올려주는 것이 일반적입니다. ④번은 알부민 수액은 대량의 복수 천자(5L 이상) 후에 순환 혈액량 감소와 저단백혈증을 예방하기 위해 투여하지, 시술 전에 미리 예방적으로 투여하지는 않습니다. 시술 후 처방에 따라 투여됩니다. ⑤번은 복수 천자 시 금식은 필요하지 않습니다. 식사가 복강 내 감염에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 복수 천자는 무균술(Aseptic technique)로 시행되며, 감염 예방은 피부 소독과 무균 조작이 핵심입니다. 개념 정리 복수 천자(Paracentesis) 전 간호 핵심 체크리스트 1. 배뇨 확인(Voiding): 시술 직전 환자가 소변을 보도록 하여 방광을 비웁니다. (방광 천공 예방) 2. 활력징후 측정(Vital Signs): 시술 전 기저 활력징후를 측정하여 기록합니다. 3. 체중 및 복부둘레 측정: 시술 전후 수분 제거량을 평가하기 위해 기록합니다. 4. 응고 검사 확인(Coagulation Profile): 프로트롬빈 시간(PT), 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT), 혈소판 수치를 확인하여 출혈 위험을 평가합니다. 5. 환자 교육 및 정서적 지지: 시술 과정을 설명하고 불안을 완화시킵니다. 한눈에 비교!

간호중재	복수 천자 전	복수 천자 후
배뇨 유도	필수 (방광 천공 예방)	불필요
알부민 투여	불필요	필요시 (5L 이상 대량 천자 시 순환 장애 예방)
금식	불필요	불필요
항응고제	금지 (출혈 위험)	금지 (출혈 위험)

국시 빈출 포인트 복수 천자 전 간호는 "배뇨 유도"가 가장 빈출됩니다. "항응고제 중단"도 출제되니, 복수 천자와 같은 침습적 시술 전에는 반드시 항응고제(와파린, 헤파린 등)를 중단해야 한다는 점도 함께 암기하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 간호사는 오전 10시에 예정된 간경화증 환자 김**님(56세)의 복수 천자를 준비하고 있습니다. 의사가 시행할 복수 천자 키트(Paracentesis Kit)를 준비하고, 무균 장갑과 소독 약품을 준비합니다. 시술 전 간호사가 반드시 확인하고 수행해야 할 것은 무엇일까요? 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 환자의 활력징후, 복부 팽만 정도, 체중, 복부둘레를 측정합니다. 환자의 응고 검사 결과(PT, aPTT, INR)가 정상 범위 내에 있는지 의무기록을 확인합니다. 정상 PT: 11~13.5초, INR: 0.8~1.2 환자가 최근 항응고제를 복용했는지 확인합니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 핵심! 시술로 인한 방광 천공 위험을 방지하는 것이 최우선입니다. 따라서 시술 직전에 환자에게 "소변을 보셨는지"를 확인하고, 배뇨를 유도합니다. 만약 환자가 스스로 배뇨가 어렵다면, 의사 처방 하에 도뇨관(Catheterization)을 고려해야 할 수도 있습니다. 3. 간호 수행(Implementation): "김○○님, 지금 소변을 보시고 오시겠어요? 시술 중 방광이 다치는 것을 막기 위해 방광을 비워야 해요." 라고 설명하고, 환자가 배뇨할 수 있도록 화장실 사용을 도와드리거나, 침상 옆 변기를 제공합니다. 4. 평가(Evaluation): 환자가 배뇨를 완료했는지 확인하고, 시술 중 방광 천공과 관련된 이상 증상(심한 복통, 혈뇨 등)이 발생하지 않는지 관찰합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 혼동 주의! 환자가 배뇨 후에도 방광이 완전히 비워지지 않았다면(예: 요정체(Urinary retention) 의심), 의사에게 보고하고 도뇨관 삽입을 고려해야 합니다. - 시술 중 환자의 활력징후 변화(특히 혈압 강하, 빈맥)를 지속적으로 관찰하여 출혈이나 혈관-미주 신경 반사(Vasovagal reflex)를 조기에 발견합니다. - 시술 후 천자 부위의 출혈, 혈종, 감염 징후(발적, 발열, 통증)를 관찰합니다. 선배 간호사의 한마디 "침습적 시술 전 '배뇨 확인'은 아주 기본적이면서도 중요한 간호 행위예요. 모든 간호사가 알고 있지만 바쁠 때는 놓치기 쉬운 부분이기도 해요. '환자가 소변을 봤는가?' 이 한 가지 질문이 방광 천공이라는 심각한 합병증을 막아준다는 사실을 항상 기억하세요. 간호는 작은 디테일에서 환자의 생명을 지키는 거예요!"