핵심 해설
이 문제는
이소니아지드(INH, Isoniazid)의 주요 부작용인
말초신경염(Peripheral neuropathy)을 이해하고 있는지 묻는 전형적인 약리학-간호학 연계 문제예요. 손발이 찌릿찌릿한 저림 증상은 말초신경 손상의 대표적인 초기 징후입니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
이소니아지드(INH)는 항결핵제 1차 약제로, 결핵균의 세포벽 합성을 억제합니다. 하지만 이 약물은
비타민 B6(피리독신, Pyridoxine)의 대사를 방해하여 체내 비타민 B6를 고갈시킵니다. 비타민 B6는 신경 전달 물질 합성과 신경 세포 건강 유지에 필수적인데, 이것이 부족해지면
핵심! 말초신경염(Peripheral neuropathy)이 발생합니다. 이는 감각 신경이 주로 침범되어 손발의 저림, 찌릿거림, 감각 저하 등이 나타납니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답인 ⑤번은 이 병태생리적 기전을 정확히 설명합니다. 이소니아지드 복용 중인 환자에서 손발 저림 증상이 나타나면
핵심! 말초신경염을 의심하고, 이를 예방 및 치료하기 위해
비타민 B6를 함께 투여합니다. 이는 예방적 투여가 원칙이며, 증상이 발생한 경우에도 비타민 B6를 추가 투여하여 증상을 호전시킬 수 있습니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의!
- ①번:
간 독성(Hepatotoxicity)은 이소니아지드의 또 다른 심각한 부작용이지만, 간염의 초기 증상은 식욕 부진, 피로, 황달 등이며 손발 저림과는 관련이 없습니다. 간 손상이 의심되면 약을 중단하고 간기능 검사를 해야 하지만, 제시된 증상과 맞지 않습니다.
- ②번:
제8뇌신경(청신경) 손상은 주로
아미노글리코사이드(Aminoglycoside) 계열 항생제(예: 스트렙토마이신)의 부작용입니다. 이소니아지드의 부작용이 아니며, 청력 저하와 이명이 주요 증상입니다.
- ③번:
요독증(Uremia)은 신부전이 진행되어 나타나는 전신 증후군입니다. 손발 저림도 올 수 있으나, 이는 말기 증상이며 식욕 부진, 오심, 의식 변화 등 다양한 전신 증상이 동반됩니다. 문제의 단일 증상만으로 신장 기능 저하를 의심하기 어렵습니다.
- ④번:
척추 결핵(Pott's disease)은 척추체를 침범하는 결핵으로, 등 통증, 척추 변형, 하지 마비 등을 일으킬 수 있습니다. 손발 저림은 가능하나, 척추 결핵은 진행성이며 국소 통증이 더 두드러집니다. 약물 부작용이 가장 흔하고 가능성 높은 원인입니다.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
이소니아지드의 다른 주요 부작용으로는
간 독성과
약물 상호작용(특히
페니토인(Phenytoin)과의 상호작용으로 페니토인 독성 증가)이 있습니다. 또한, 이소니아지드는 음식 중의
히스타민(Histamine) 분해를 억제하여
히스타민 중독(홍조, 발한, 두통)을 유발할 수 있으므로, 치즈나 적포도주와 같은 티라민 함유 식품을 주의하도록 교육합니다.
개념 정리: 이소니아지드(INH) 복용 중 손발 저림 →
말초신경염 의심 → 원인: 비타민 B6 결핍 → 중재:
비타민 B6 투여 (예방 및 치료)
한눈에 비교!:
| 약물 | 주요 신경계 부작용 | 예방/치료 |
|---|
| 이소니아지드(INH) | 말초신경염 (손발 저림) | 비타민 B6 투여 |
| 아미노글리코사이드 (Streptomycin 등) | 제8뇌신경 손상 (청력 저하, 이명) | 약물 중단, 청력 검사 |
| 리팜핀(Rifampin) | 간 독성 (주로), 무해한 분비물 적색 변색 | 간기능 정기 모니터링 |
암기 팁: "
INH로 손발이 '찌릿'하면
B6를 '찌릿'하게 챙겨주자!" 라고 외우세요. 이소니아지드(Isoniazid)의 'I'와 비타민 B6(Pyridoxine)의 'B'를 연결 지어 생각하는 것도 도움이 됩니다.
국시 빈출 포인트:
항결핵제의 부작용은 매년 빠지지 않고 출제됩니다. 특히
이소니아지드(말초신경염)와
리팜핀(간 독성, 분비물 변색),
스트렙토마이신(제8뇌신경 손상)의 부작용은 반드시 구분하여 암기하세요.
기출 변형 주의!: 같은 개념을 "이소니아지드 복용 중인 환자에게 손발 저림이 있을 때 간호사가 가장 먼저 확인해야 할 것은?"이라는 우선순위 문제로 변형 가능합니다. 정답은 약물 부작용 확인을 위해
복용 약물 목록과
증상 발생 시점을 확인하는 것입니다.