핵심 해설
이 문제는 수혈 부작용 중 가장 치명적인
급성 용혈성 수혈 반응(Acute Hemolytic Transfusion Reaction, AHTR)에 대한 응급 대처 우선순위를 묻고 있어요. 극심한 요통, 오한, 발열은 수혈된 적혈구가 환자의 혈청 내 항체와 결합하여 혈관 내에서 용혈이 일어날 때 나타나는 전형적인 증상입니다. 이 반응은 급성 신부전(ARF)과 파종성 혈관 내 응고(DIC)를 유발할 수 있는 생명 위협적 응급 상황이므로,
"수혈 중단 → 정맥 통로 유지 → 의사 보고"가 최우선입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ②번 보기는 가장 정확한 응급 프로토콜입니다. 급성 용혈 반응이 의심될 때
즉시 수혈을 중단하는 것이 첫 번째 단계입니다. 그 후
생리식염수로 정맥 통로(IV line)를 개방 상태로 유지하는 것은 혈압 저하(쇼크)에 대비하고 응급 약물을 투여할 수 있는 경로를 확보하는 중요한 간호 중재입니다. 환자의 혈액과 혈액팩을 함께 채취하여 혈액은행과 병리과로 보내 교차시험 재확인 및 용혈 검사를 의뢰해야 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번 알레르기 반응(Allergic reaction)은 주로 두드러기, 가려움증, 혈관 부종이 특징이며, 극심한 요통은 동반되지 않습니다. 수혈 속도를 늦추거나 항히스타민제를 투여하기 전에 반드시 반응의 종류를 감별해야 합니다.
③번 오한 완화를 위해 담요를 덮는 것은 보조 간호이지만,
혼동 주의! 용혈 반응이 의심되는 상황에서는 증상 완화보다 원인을 차단하는 것이 우선입니다.
④번 혈액팩을 분리하지 않은 상태에서 약물을 투여하는 것은 매우 위험합니다. 약물이 혈액과 섞이면 화학적 반응을 유발하거나 오염시킬 수 있습니다.
수혈 중인 혈액 관(Line)에는 어떤 약물도 주입하지 않습니다.
⑤번 교차시험(Coombs test)은 환자와 혈액팩 검체를 함께 혈액은행으로 보내 시행하는 검사입니다. 간호사가 병실 내에서 직접 재시행하는 것이 아니라,
수혈 부작용 발생 시 혈액은행에 즉시 보고하고 검체를 보내는 것이 순서입니다. 환자의 안전을 지키면서 보고하는 것이 원칙입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
수혈 부작용의 종류별 특징을 반드시 암기하세요.
| 부작용 유형 | 주요 증상 | 발생 시간 | 간호 중재 |
|---|
| 급성 용혈 반응 | 요통, 발열, 오한, 혈색소뇨 | 수혈 시작 후 15~30분 내 | 즉시 중단, 생리식염수 유지, 혈액은행 보고 |
| 알레르기 반응 | 두드러기, 가려움, 혈관 부종 | 수혈 중 또는 후 수분~수시간 | 수혈 속도 늦춤, 항히스타민제 투여 |
| 발열성 비용혈 반응 | 발열, 오한 (요통 없음) | 수혈 중 또는 종료 후 2시간 이내 | 해열제 투여, 수혈 속도 조절 |
개념 정리
수혈 부작용에서 가장 먼저 할 일은
"Stop, Stay, Report"입니다. Stop(수혈 중단), Stay(생리식염수로 정맥로 유지), Report(의사 및 혈액은행에 보고). 이 3단계를 절대 잊지 마세요.
암기 팁
용혈 반응 증상은
"요(통)오(한)발(열) 쇼(크)"로 외우세요. 요통 + 오한 + 발열은 용혈 반응의 3대 증상이며, 진행 시 쇼크와 DIC로 이어집니다.
국시 빈출 포인트
수혈 부작용의 우선순위 간호 중재는 국가고시에서 매년 출제되는 핵심 주제입니다. 특히
"가장 먼저 해야 할 행동"을 묻는 문제가 자주 나오니, 증상 감별과 함께 응급 대처 순서를 반드시 암기하세요.
기출 변형 주의!
같은 개념을 "수혈 중 환자가 호흡곤란과 천명음을 보일 때 간호사가 취할 행동은?"으로 변형할 수 있습니다. 이 경우 아나필락시스(Anaphylaxis) 반응을 의심하고 즉시 중단 후 에피네프린 투여를 준비하는 것으로 바뀝니다. 용혈 반응과 아나필락시스 반응의 증상 차이를 정확히 구분해야 합니다.