뇌졸중 후유증으로 거동이 불편하여 침상 생활을 하는 75세 노인이 노인장기요양보험 1등급 판정을 받았다. 이 대상자가 받을 수 있는 재가 급여 서비스에 해당하지 않는 것은?

노인장기요양보험의 재가 급여에는 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호 등이 있다. 요양병원 입원비는 국민건강보험의 영역이며, 장기요양보험에서는 시설 급여(요양원 등 입소)를 지원한다.

핵심 해설 이 문제는 노인장기요양보험(Long-term Care Insurance)의 급여 체계, 특히 재가 급여(Home-based Benefits)의 범위를 정확히 알고 있는지 확인하는 문제예요. 노인장기요양보험은 노인성 질환 등으로 일상생활을 혼자 수행하기 어려운 대상자에게 신체활동 지원 및 간병 서비스를 제공하는 사회보험 제도입니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 노인장기요양보험의 급여는 크게 세 가지로 나뉩니다. - 재가 급여: 대상자가 가정에서 생활하며 받는 서비스 - 시설 급여: 장기요양기관에 입소하여 받는 서비스 - 특별 현금 급여: 가족 간호 등 특수한 경우에 지급 이 문제에서 핵심은 '재가 급여'의 종류를 구분하는 것입니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ⑤번 요양병원 입원비 전액 지원입니다. 핵심! 요양병원 입원은 장기요양보험의 재가 급여나 시설 급여가 아니라 국민건강보험(National Health Insurance)의 요양급여(의료적 치료) 대상입니다. 장기요양보험은 일상생활 지원(돌봄)에 초점이 맞춰져 있고, 요양병원은 의사, 간호사 등이 의료적 치료를 제공하는 곳이기 때문이에요. 혼동 주의! '요양'이라는 단어가 들어가서 장기요양보험의 '요양원(시설)'과 헷갈리기 쉬워요. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) - ①번 방문간호: 간호사가 가정으로 방문하여 처방에 따른 투약, 상처 간호, 건강관리 교육 등을 제공하는 대표적인 재가 급여입니다. - ②번 주야간보호: 주간 또는 야간에 보호시설에 일시적으로 머물며 식사, 목욕, 기능 회복 훈련 등을 받는 서비스입니다. 하루 중 일부 시간만 이용하는 재가 급여의 한 형태입니다. - ③번 방문요양: 요양보호사가 가정으로 방문하여 신체활동(식사, 배설, 목욕 도움) 및 가사 활동을 지원하는 가장 보편적인 재가 급여입니다. - ④번 단기보호: 일정 기간(보통 1~30일) 동안 시설에 입소하여 보호와 간병을 받는 서비스입니다. '일시적 입소'라는 점에서 완전한 시설 입소와 다르며, 재가 급여 범주에 포함됩니다. 돌봄 제공자의 휴식 지원(Respite care) 목적이 강해요. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts) - 시설 급여: 장기요양시설(요양원, 노인전문병원 등)에 장기간 입소하여 서비스를 받는 것입니다. - 재가 급여 vs 시설 급여의 결정: 등급별, 대상자의 상태와 가족 지원 여부에 따라 선택됩니다. 재가 급여가 우선적으로 권장되는 추세예요. 개념 정리 노인장기요양보험 급여 종류

구분	서비스 종류
재가 급여	방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호
시설 급여	장기요양시설(요양원) 입소
특별 현금 급여	가족요양비, 특례요양비 등 (제한적)
해당 없음(건강보험)	요양병원 입원비, 진료비, 약제비

한눈에 비교! 장기요양보험 vs 건강보험 (요양 관련)

항목	노인장기요양보험	국민건강보험
목적	일상생활 지원 (돌봄)	의료적 치료
서비스 장소	가정, 주야간보호센터, 요양원	요양병원, 일반 병원
제공 인력	요양보호사, 사회복지사, 간호사	의사, 간호사 중심
급여 성격	수발/돌봄 급여	의료 급여 (진료, 입원, 수술)

국시 빈출 포인트 - 재가 급여 5가지(방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호)를 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 특히 '단기보호'가 재가 급여에 포함된다는 점을 꼭 기억하세요. - '요양병원 입원비'는 건강보험의 보장 영역이라는 점을 헷갈리지 않도록 주의해야 합니다. 장기요양보험의 '요양시설 입소(시설 급여)'와 다릅니다. 암기 팁 "방문, 주야, 단기" → 재가 급여의 핵심 키워드는 '집에서' 또는 '일시적으로' 받는 서비스라는 점이에요. '요양병원'은 '입원 치료' 개념이므로 장기요양보험과는 별개입니다. 기출 변형 주의! - "재가 급여에 해당하는 것만 고른 것은?" 또는 "재가 급여의 종류가 아닌 것은?" 식으로 출제될 수 있습니다. - 보기에 '방문목욕'을 포함시켜 방문요양, 방문간호와 함께 묶어 물어볼 수 있습니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 뇌졸중 후 편마비가 있는 75세 할머니가 퇴원을 앞두고 있어요. 환자 본인과 가족은 "집에서 돌보고 싶지만 낮에는 가족들이 일하느라 혼자 계셔야 해서 걱정"이라고 말합니다. 담당 간호사로서 이 분께 적합한 장기요양 서비스를 안내해야 하는 상황이에요. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정 (Assessment): 대상자의 장기요양보험 등급(1~5등급)과 일상생활 수행능력(ADL, Instrumental ADL), 가족 돌봄 가능 시간을 확인합니다. 1등급은 가장 중증인 상태로 포괄적인 서비스가 필요합니다. 2. 계획 (Planning): 퇴원 전에 지역 내 장기요양기관(방문요양센터, 주야간보호센터 등) 정보를 수집합니다. 국민건강보험공단 장기요양운영센터에 연락하여 이용 절차를 안내받을 수 있도록 돕습니다. 3. 수행 (Implementation): "낮 동안 혼자 지내시는 시간이 걱정되시니, 낮에 센터에 모셨다가 저녁에 집에 모시는 주야간보호(Daycare center) 서비스를 추천드립니다. 필요시 집으로 요양보호사님이 방문하시는 방문요양이나 간호사님이 방문하시는 방문간호도 병행 가능합니다."라고 설명합니다. 4. 평가 (Evaluation): 대상자와 가족이 서비스 신청 절차를 이해하고, 실제로 장기요양 인정 신청을 진행했는지 확인합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 장기요양보험 급여는 종류별로 본인부담금(일부)이 발생하므로, 경제적 부담도 함께 상담해 주어야 합니다. - '요양병원'이 필요하다면 이는 건강보험 적용 대상임을 명확히 구분하여 설명해야 합니다. 선배 간호사의 한마디 "국시에서 장기요양보험 문제를 만나면 항상 '이 서비스가 어디서 제공되는가?'를 먼저 생각해보세요. '집(가정)'에서 받으면 재가 급여, '시설'에 입소해서 받으면 시설 급여예요. 그리고 '병원'은 건강보험의 영역이라는 점! 이 기준만 기억해도 실수하지 않을 거예요. 퇴원 교육 시 가족들에게 이 정보를 꼼꼼히 알려주는 것도 중요한 간호사의 역할입니다."