다음 사례에서 적용해야 할 재난 간호 중증도 분류 등급과 색깔로 옳은 것은?

START 분류법에 따라 호흡이 없다가 기도 확보 후 호흡이 돌아오면 적색(긴급)으로 분류한다. 또한 모세혈관 재충전 시간이 2초를 초과하거나 맥박이 없는 경우도 적색(긴급)에 해당하여 즉각적인 처치가 필요하다.

핵심 해설 이 문제는 재난 현장에서 환자의 상태를 신속히 평가하여 치료 우선순위를 정하는 START 분류법(Simple Triage and Rapid Treatment)의 적용을 묻고 있어요. START 분류법은 대규모 재난 상황에서 제한된 의료 자원을 효율적으로 사용하기 위해 환자의 호흡(Respiration), 관류(Perfusion), 의식상태(Mental Status)를 평가하여 4단계로 분류합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 1. 호흡 평가: 자가 호흡이 없음 -> 기도 개방 후 자발 호흡 회복. 이는 생명을 위협하는 급성 호흡 문제가 해결되었지만, 여전히 핵심! 즉각적인 의료 중재가 필요한 상태입니다. START 분류법에서 기도 확보 후 호흡이 돌아오면 긴급환자(Immediate)로 분류합니다. 2. 관류 평가: 요골동맥 맥박이 촉지되지 않고, 모세혈관 재충만 시간이 3초 이상으로 2초를 초과했습니다. 이는 심각한 순환 장애(Circulatory compromise)를 의미하며, 즉시 수액 및 혈액 제제 투여 등의 중재가 필요한 상태입니다. START 분류법에서 맥박이 없거나 모세혈관 재충만 시간이 2초 이상이면 긴급환자(Immediate)로 분류합니다. 3. 따라서 호흡과 순환 두 가지 평가 기준 모두에서 긴급환자 - 적색(Red)에 해당하므로 1번이 정답입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) - 혼동 주의! ②번 응급환자 - 황색(Yellow): 응급환자(Delayed)는 생명이나 사지에 위협이 되는 손상이 있지만, 몇 시간 내에 치료가 가능한 환자입니다. 본 사례처럼 호흡이나 순환에 급성 문제가 있는 경우에는 적용되지 않습니다. - ③번 비응급환자 - 녹색(Green): 비응급환자(Minor)는 경미한 부상으로 자력 보행이 가능한 환자입니다. 본 사례는 심각한 순환 장애가 있으므로 해당하지 않습니다. - ④번 지연환자 - 흑색(Black): 혼동 주의! 지연환자(Deceased)는 호흡, 맥박, 의식이 모두 없는 사망 상태 또는 회생 가능성이 없는 환자입니다. 본 사례는 기도 개방 후 호흡이 돌아왔으므로 지연환자가 아닙니다. - ⑤번 보류환자 - 백색(White): 이는 일부 재난 분류 체계에서 사용하는 분류이나, 일반적인 START 분류법의 4색 분류(적, 황, 녹, 흑)에 포함되지 않는 용어입니다. 개념 정리 START 분류법 (Simple Triage and Rapid Treatment) 4단계

색깔	등급	설명
적색(Red)	긴급(Immediate)	생명 또는 사지가 즉시 위협받는 상태. 즉각적인 처치 필요 (예: 기도 폐쇄, 출혈 쇼크, 의식 변화)
황색(Yellow)	응급(Delayed)	생명에 위협이 되나 수시간 내 처치 가능한 상태 (예: 개방성 골절, 복합 창상)
녹색(Green)	비응급(Minor)	경미한 부상으로 자력 보행 가능 (예: 찰과상, 타박상)
흑색(Black)	지연(Deceased)	사망 또는 회생 가능성이 없는 상태 (예: 심정지, 광범위 두부 손상)

국시 빈출 포인트 재난 간호는 국시에서 사례형 문제로 자주 출제됩니다. START 분류법의 평가 순서는 호흡(Respiration) -> 관류(Perfusion) -> 의식(Mental Status)이며, 각 단계에서 이상이 발견되면 바로 해당 등급으로 분류한다는 점을 꼭 기억하세요. 특히 '기도 개방 후 호흡 회복'은 적색(긴급) 분류의 핵심 포인트입니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 대규모 건물 붕괴 사고 현장에 도착한 간호사가 40대 남성을 발견했습니다. 환자는 의식이 없고 호흡을 하지 않아 즉시 턱 올리기-뒤로 젖히기(Head-tilt chin-lift) 또는 하악 거상법(Jaw-thrust maneuver)을 시행하여 기도를 개방했습니다. 기도 개방 후 환자의 호흡이 돌아왔습니다. 다음으로 요골동맥 맥박을 확인했으나 촉지되지 않고, 손톱을 눌렀을 때 모세혈관 재충만 시간이 3초로 지연되었습니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) - 사정(Assessment): START 분류법에 따라 호흡 → 관류 → 의식 순서로 신속히 평가합니다. 핵심! 호흡이 없으면 즉시 기도 확보 후 호흡 여부를 재확인합니다. - 우선순위 설정(Priority): 기도 개방 후 호흡 회복 및 순환 장애 소견으로 적색 태그(Red tag)를 부착하여 즉시 치료 구역으로 이송해야 합니다. 이는 다른 경증 환자보다 최우선 순위로 처치해야 함을 의미합니다. - 간호 수행(Implementation): 적색 환자 구역으로 이송 후, 정맥로 확보(IV access), 산소 투여(Oxygen therapy), 지혈 및 출혈 조절, 활력징후 모니터링을 시작합니다. - 평가(Evaluation): 치료 후에도 맥박 회복 여부, 의식 수준 변화를 지속적으로 관찰하여 분류 등급이 변할 수 있으므로 재평가합니다. 간호 프로토콜 START 분류법 단계별 프로토콜 1. 호흡 평가: 호흡 없음 -> 기도 개방 -> 호흡 회복 시 적색, 호흡 없음 -> 사망 간주 시 흑색, 호흡 있음 -> 다음 단계. 2. 관류 평가: 요골동맥 맥박 없음 또는 모세혈관 재충만 시간 > 2초 시 적색, 정상 시 다음 단계. 3. 의식 평가: 간단한 명령에 따를 수 없음 시 적색, 명령 수행 가능 시 황색. 선배 간호사의 한마디 “재난 현장은 아주 혼란스러워요. 이런 상황에서 가장 중요한 것은 침착함을 유지하고 표준화된 분류법에 따라 움직이는 거예요. START 분류법을 연습할 때는 항상 ‘호흡-관류-의식’ 순서를 암기하고, 각 단계에서 이상이 발견되면 즉시 해당 색깔 태그를 부착한다고 생각하세요. 특히 ‘기도 열고 호흡 돌아오면 무조건 빨간색!’ 이건 절대 잊지 마세요!”