금연 의지가 없는 50대 남성에게'변화단계이론'을 적용하여 간호중재를 계획하려 한다. 현재 이 대상자가 속한 단계와 적절한 중재가 바르게 짝지어진 것은?

6개월 이내에 행동 변화 의사가 없는 상태는'계획전단계'이다. 이 시기에는 문제 인식(의식 고양), 정보 제공, 동기 부여가 우선적인 간호 중재이다.

핵심 해설 이 문제는 금연 행위 변화를 위해 변화단계이론(TTM, Transtheoretical Model)을 적용하는 사례입니다. 대상자가 "지금 당장 끊을 생각이 없고 6개월 이내 계획도 없다"고 명확히 말한 점이 핵심입니다. 계획전단계(Precontemplation)는 향후 6개월 이내에 행동 변화 의사가 전혀 없는 단계로, 변화의 필요성을 느끼지 못하는 상태입니다. 이 단계에서는 대상자가 변화의 필요성을 인식하도록 돕는 의식 고양(Consciousness Raising)과 정보 제공(Information Provision)이 적절한 간호 중재입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 변화단계이론에서 계획전단계(Precontemplation)는 대상자가 자신의 문제 행동(흡연)을 인식하지 못하거나 변화할 의지가 전혀 없는 시기입니다. 이 시기에는 변화 자체를 강요하기보다, 흡연의 위험성과 금연의 필요성에 대한 정보 제공과 인식 전환이 핵심 간호 중재입니다. 대상자가 스스로 변화의 필요성을 느끼게 하는 것이 목표입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) - ②번 혼동 주의! 계획단계(Contemplation)는 6개월 이내 변화 의사가 있는 단계입니다. "구체적인 금연 날짜 정하기"는 준비단계(Preparation)의 중재입니다. 계획단계에서는 변화의 장단점을 저울질하는 중재가 더 적절합니다. - ③번 혼동 주의! 준비단계(Preparation)는 30일 이내에 행동 변화를 계획하고 작은 실천을 시작하는 단계입니다. "니코틴 대체 요법 소개"는 이 단계의 구체적 계획에 적합한 중재입니다. - ④번 혼동 주의! 행동단계(Action)는 이미 금연을 시작한 지 6개월 미만인 상태입니다. "금연 서약서 작성"은 행동 변화를 공식화하는 행위로 이 단계에서 적절합니다. - ⑤번 혼동 주의! 유지단계(Maintenance)는 6개월 이상 금연을 유지하고 있는 상태입니다. "유혹 상황 대처법 교육"은 재발 방지를 위한 중재로 이 단계에 맞습니다. 개념 정리

변화단계	대상자 특성	적절한 간호 중재
계획전단계 (Precontemplation)	6개월 이내 변화 의사 없음	의식 고양, 정보 제공, 동기 부여
계획단계 (Contemplation)	6개월 이내 변화 의사 있음 (망설임)	변화의 장단점 탐색, 인식 전환
준비단계 (Preparation)	30일 이내 변화 계획 및 작은 실천	구체적 계획 수립 (금연 날짜 정하기, 니코틴 대체 요법 소개)
행동단계 (Action)	행동 변화 시작 후 6개월 미만	지지 강화, 사회적 지지, 금연 서약서 작성
유지단계 (Maintenance)	6개월 이상 변화 유지 중	재발 방지 전략, 유혹 상황 대처법 교육

한눈에 비교! 혼동 주의! 계획전단계 vs 계획단계를 혼동하지 마세요. 두 단계 모두 "변화 의사가 확고하지 않다"는 공통점이 있지만, 핵심 차이는 '6개월 이내 변화 의사의 유무'입니다. 계획전단계는 "전혀 없음", 계획단계는 "있지만 망설임"입니다. 암기 팁 "전-계-준-행-유" 순서로 외우세요. 각 단계의 첫 글자를 따서 "전계 준행유"로 기억하세요. 대상자의 발언에서 "6개월"이라는 시간 기준이 언급되면 반드시 계획전단계와 계획단계를 구분하는 단서로 활용하세요. 국시 빈출 포인트 핵심! 변화단계이론은 간호사 국가고시에서 금연, 절주, 체중 조절, 운동 등 건강행위 변화 사례와 함께 자주 출제됩니다. 특히 계획전단계와 계획단계의 감별이 빈출 포인트입니다. "변화 의사 부재" 또는 "지금 당장은 싫다"는 표현이 나오면 반드시 계획전단계를 떠올리세요. 기출 변형 주의! 같은 개념을 "금연 의지가 없는 대상자에게 동기 면담 시 가장 적절한 질문은?" 식으로 사례형으로 물을 수 있습니다. 정답은 "흡연이 본인의 건강에 어떤 영향을 미친다고 생각하시나요?"와 같이 의식 고양과 정보 제공을 유도하는 개방형 질문입니다.

간호 임상 실무 가이드 이 사례를 실제 임상에서 마주한다면, 대상자가 계획전단계임을 확인한 후 다음과 같은 접근이 필요합니다. 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 건강검진 결과 폐 기능 저하 소견이 나온 50대 남성 환자가 외래에 방문했습니다. 금연 상담 시 "담배 끊어야 하는 건 알지만, 직장 스트레스가 너무 심해서 당장은 못 끊겠어요. 6개월 후에나 생각해볼게요"라고 말합니다. 이 환자는 계획전단계에 해당합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 흡연력(30년), 하루 흡연량, 금연 시도 과거력, 금연에 대한 양가감정(Ambivalence) 확인 2. 우선순위 설정(Priority): 핵심! 변화 강요 금지. 신뢰 관계 형성이 최우선입니다. 강압적인 중재는 오히려 저항을 불러일으킵니다. 3. 간호 수행(Implementation): 동기 면담(Motivational Interviewing) 기법을 활용합니다. "흡연이 스트레스 해소에 도움이 되시나요?"와 같은 개방형 질문으로 대상자의 인식을 탐색하고, "금연을 하면 어떤 좋은 점이 있을까요?" 식으로 스스로 생각해보게 유도합니다. 금연의 건강상 이점(예: 폐 기능 개선, 심혈관 질환 위험 감소)에 대한 정보를 제공합니다. 4. 평가(Evaluation): 추후 방문 시 금연에 대한 생각 변화 여부를 재평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 혼동 주의! 절대 금연을 강요하거나 설득하려는 태도를 보이지 마세요. 계획전단계 대상자에게 "당장 끊으세요"라고 말하는 것은 오히려 치료적 관계를 손상시킵니다. 대상자의 자율성을 존중하고, 변화의 필요성을 스스로 깨닫도록 기다리는 인내심이 중요합니다. 선배 간호사의 한마디 "건강 행위 변화는 환자의 의지가 가장 중요해요. 특히 계획전단계 대상자는 간호사가 아무리 좋은 정보를 줘도 귀담아듣지 않는 경우가 많아요. 그래도 포기하지 말고, 매번 방문할 때마다 조금씩 금연의 이점을 알려주는 게 중요합니다. 언젠가는 대상자가 마음을 바꿀 수 있도록 신뢰를 쌓아가는 과정이라고 생각하세요. 이 이론은 국시에 꼭 나오니까 단계별 특징을 꼭 암기해두세요!"