감염병의 예방 및 관리에 관한 법률상'제2급 감염병'으로 분류되며, 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고해야 하는 감염병은?

결핵, 홍역, 콜레라, 장티푸스, A형간염 등은 제2급 감염병으로 24시간 이내 신고 및 격리가 필요합니다. 페스트는 1급, 파상풍/인플루엔자/매독 등은 3급 또는 4급으로 분류됩니다. (법 개정에 따라 매독은 3급에서 4급, 다시 3급 등으로 변경 잦으므로 최신 법령 확인 요망, 현재 결핵은 대표적 2급).

핵심 해설 이 문제는 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률(감염병예방법)에서 정한 감염병 등급 분류와 신고 의무 시간에 대한 이해를 묻는 문제입니다. 감염병예방법은 감염병의 위험도, 전파력, 중증도에 따라 1급부터 4급까지 분류하며, 각 등급별로 신고 시한과 격리 수준이 달라집니다. 핵심! 제2급 감염병은 전파 가능성이 있어 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고해야 하는 질환군입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 결핵(Tuberculosis)은 전형적인 제2급 감염병입니다. 결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 호흡기 감염병으로 전파력이 있고, 조기 발견 및 신고가 역학적 중요성을 갖기 때문에 발생 즉시 24시간 이내 신고 대상입니다. 제2급 감염병의 주요 특징은 24시간 이내 신고와 함께 필요 시 격리가 가능하다는 점입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 선택지의 등급 분류를 정확히 기억해야 합니다. ① 페스트(Plague)는 제1급 감염병입니다. 생물테러 감염병이나 치명률이 높은 감염병이 해당되며, 신고 시한은 지체 없이 즉시 신고해야 합니다. ③ 파상풍(Tetanus)은 제3급 감염병입니다. 신고 시한은 24시간 이내이지만, 표본감시 대상인 제4급과 혼동하지 않도록 주의하세요. ④ 인플루엔자(Influenza)는 제4급 감염병으로 표본감시 대상입니다. 모든 의료기관이 아닌 표본감시기관에서 신고합니다. 신고 시한은 7일 이내입니다. ⑤ 매독(Syphilis)은 제3급 감염병입니다. 성매개감염병으로 24시간 이내 신고 대상입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 감염병 등급별 신고 시한을 표로 정리해두면 국시에 매우 유용합니다.

등급	대표 질환	신고 시한
제1급	에볼라, 페스트, 탄저, 중증급성호흡기증후군(SARS), 신종인플루엔자 등	즉시 (지체 없이)
제2급	결핵, 수두, 홍역, 콜레라, 장티푸스, A형간염, 백일해, 유행성이하선염(볼거리) 등	24시간 이내
제3급	파상풍, 매독, 말라리아, 성홍열, 수막구균수막염, 레지오넬라증 등	24시간 이내
제4급	인플루엔자, 성인 로타바이러스 감염증, 쯔쯔가무시증 등	7일 이내 (표본감시)

혼동 주의! 제2급과 제3급의 신고 시한이 모두 24시간 이내로 동일하므로, 어떤 질환이 2급이고 어떤 질환이 3급인지 질환명을 외워두는 것이 중요합니다. 제1급만 '즉시', 제4급만 '7일 이내'로 구분됩니다. 개념 정리 감염병예방법상 신고 체계: 1급(즉시) → 2급(24시간) → 3급(24시간) → 4급(7일). 2급과 3급의 신고 시한은 같지만, 2급은 전파 차단을 위한 격리가 가능하고 3급은 격리보다는 치료 중심입니다. 암기 팁 "1급은 죽빵(즉시 신고), 2급과 3급은 하루(24시간) 안에, 4급은 일주일(7일) 여유"로 외우세요. 대표 질환은 "1급 에볼라/페스트/탄저, 2급 결핵/수두/홍역, 3급 파상풍/매독/말라리아, 4급 독감(인플루엔자)"로 암기하세요. 국시 빈출 포인트 감염병 등급 분류는 간호사 국가고시에서 매년 1~2문항 출제되는 High Yield 주제입니다. 특히 결핵의 2급 분류, 페스트의 1급 분류, 인플루엔자의 4급 분류는 자주 등장합니다. 법령 개정 시 변경 사항을 반드시 최신 교재로 확인하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 호흡기내과 병동에 입원한 환자가 지속적인 기침, 객담, 미열, 야간 발한을 호소합니다. 흉부 X-ray와 객담 검사 결과 결핵(Tuberculosis)이 확진되었습니다. 이 환자는 공기매개 감염(Airborne infection)이므로 즉시 음압격리실(negative pressure isolation room)로 격리해야 합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 환자의 호흡기 증상(기침, 객담, 호흡곤란), 체온, 체중 변화를 사정합니다. 2. 신고(Reporting): 핵심! 진단 즉시 관할 보건소에 24시간 이내 신고합니다. 전산 신고 시스템을 통해 법정 감염병 신고를 완료합니다. 3. 격리(Isolation): 결핵은 공기매개주의(Airborne precautions)가 필요합니다. 환자는 음압격리실에 격리하고, 의료진은 N95 마스크를 착용합니다. 4. 치료 협력: 항결핵제(isoniazid, rifampin, ethambutol, pyrazinamide) 복약 순응도를 확인하고 간기능 부작용(황달, 식욕부진)을 모니터링합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 결핵 환자와 접촉한 의료진은 투베르쿨린 피부반응 검사(TST)나 인터페론감마분비검사(IGRA)를 통해 잠복결핵감염 여부를 확인해야 합니다. - 환자에게 기침 예절(cough etiquette) 교육: 기침 시 휴지나 옷소매로 입과 코를 가리기. - 객담 처리: 밀봉 용기에 소독 후 폐기. 간호 프로토콜 결핵 신고 프로토콜: 진단(객담 도말/배양 양성 또는 PCR 양성) → 감염내과 협의 → 음압격리실 배정 → 24시간 내 보건소 신고 → 접촉자 조사 의뢰 → 항결핵제 투약 시작. 선배 간호사의 한마디 "결핵은 우리나라에서 아직도 흔한 감염병이에요. 환자가 기침을 하면 무심코 지나치지 말고 반드시 결핵 가능성을 고려하세요. 공기매개 감염이므로 N95 마스크 착용과 음압격리는 선택이 아니라 필수입니다. 환자에게 '당신 때문에 격리한다'는 느낌이 들지 않도록 질환에 대한 설명과 지지를 함께 제공하는 게 중요해요!"