다음 중 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률상'제3급 감염병'에 해당하는 것은?

파상풍, B형간염, 일본뇌염, 말라리아 등은 제3급 감염병입니다. 디프테리아/홍역/결핵은 2급, 에볼라는 1급입니다. 3급은'발생 또는 유행 시 24시간 이내' 신고가 원칙입니다.

핵심 해설 이 문제는 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률(이하 감염병예방법)에서 분류한 감염병 등급을 정확히 알고 있는지 묻는 문제예요. 핵심! 감염병 등급은 전파력, 중증도, 유행 가능성, 격리 수준 및 신고 시한에 따라 1급에서 4급으로 구분되며, 특히 간호사 국가고시에서 자주 출제되는 영역입니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 감염병예방법상 감염병 분류의 핵심 기준은 신고 시한(Reporting deadline)입니다. - 제1급 감염병: 생물테러 감염병 또는 치명률이 높고 집단 발생 시 격리(Isolation)가 필요한 질환 (신고 시한: 즉시). 예: 에볼라바이러스병, 페스트, 탄저 등. - 제2급 감염병: 전파 가능성을 고려하여 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고해야 하는 질환. 예: 디프테리아, 홍역, 결핵, 수두, 유행성이하선염 등. - 제3급 감염병: 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고해야 하지만, 2급에 비해 전파력이나 치명률이 상대적으로 낮거나 주기적 유행이 가능한 질환. 예: 파상풍, B형간염, 일본뇌염, 말라리아 등. - 제4급 감염병: 지정 감염병 외에 표본감시가 필요한 질환 (신고 시한: 7일 이내). 예: 인플루엔자, 성홍열 등. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) ③번 파상풍(Tetanus)은 제3급 감염병에 해당합니다. 파상풍균(Clostridium tetani)이 상처를 통해 침입하여 신경독소(Tetanospasmin)를 분비함으로써 전신 근육 강직을 유발하는 질환이에요. 감염병예방법상 '24시간 이내 신고' 대상인 3급으로 분류됩니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 감염병 등급은 법령 개정에 따라 변동될 수 있으므로 최신 기준(2026년 기준)을 확인해야 해요. - ① 디프테리아(Diphtheria): 제2급 감염병. 코리네박테리움 디프테리아에 의한 급성 호흡기 감염으로, 독소에 의한 위막(Pseudomembrane)이 특징입니다. - ② 홍역(Measles): 제2급 감염병. 홍역 바이러스에 의한 발열, 발진이 특징인 급성 호흡기 감염으로 전파력이 매우 강해요. - ④ 결핵(Tuberculosis): 제2급 감염병. 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 만성 호흡기 감염으로, 우리나라에서 지속적으로 발생하는 주요 감염병입니다. - ⑤ 에볼라바이러스병(Ebola virus disease): 제1급 감염병. 출혈열을 유발하는 고위험 바이러스 감염으로, 신고 즉시 격리 및 역학조사가 필요합니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 핵심! 감염병 등급을 암기할 때는 신고 시한(Reporting deadline)을 기준으로 묶어서 기억하는 것이 효과적입니다. - 즉시 신고 (1급): 에볼라, 페스트, 탄저, 보툴리눔독소증 등 생물테러 연관 질환 - 24시간 이내 신고 (2급 + 3급): 2급은 디프테리아, 홍역, 결핵, 수두 등 / 3급은 파상풍, B형간염, 말라리아, 일본뇌염 등 - 7일 이내 신고 (4급): 인플루엔자, 성홍열, 로타바이러스 등 개념 정리 감염병 등급별 핵심 질환 비교표

등급	신고 시한	대표 질환
제1급	즉시	에볼라, 페스트, 탄저, 보툴리눔독소증
제2급	24시간 이내	디프테리아, 홍역, 결핵, 수두, 유행성이하선염
제3급	24시간 이내	파상풍, B형간염, 일본뇌염, 말라리아
제4급	7일 이내	인플루엔자, 성홍열, 로타바이러스

한눈에 비교! 혼동 주의! 파상풍(Tetanus)과 디프테리아(Diphtheria)는 모두 독소(Toxin)에 의해 증상이 발생하지만, 등급이 다릅니다. 파상풍은 신경독소(Tetanospasmin)로 인해 근육 경직을 유발하며 제3급, 디프테리아는 호흡기 위막(Pseudomembrane)을 형성하며 제2급입니다. 국시 빈출 포인트 감염병 등급 문제는 간호사 국가고시에서 매년 1~2문제씩 출제되는 High Yield 주제입니다. 특히 신고 시한(즉시/24시간/7일)과 등급별 대표 질환을 연결하는 문제가 자주 나오므로, 표로 정리하여 반복 학습하세요. 기출 변형 주의! "다음 중 신고 시한이 24시간 이내인 감염병이 아닌 것은?" 또는 "환자 발생 시 가장 먼저 신고해야 할 감염병은?" 등으로 변형되어 출제될 수 있습니다. 1급 감염병의 '즉시 신고' 원칙을 항상 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 응급실에 농기구에 찔린 발목 상처를 가진 50세 남성이 내원했습니다. 환자는 파상풍 예방접종(Tdap)을 10년 전에 마지막으로 맞았다고 합니다. 간호사는 상처 유형과 예방접종력을 사정한 후 파상풍 톡소이드(Tetanus toxoid)와 파상풍 면역글로불린(TIG, Tetanus Immune Globulin) 투여를 고려해야 합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 상처 깊이, 오염 정도(토양/녹), 예방접종력 확인 2. 우선순위 설정(Priority): 핵심! 오염된 상처(특히 토양/분변 접촉) + 5년 이상 미접종 → 파상풍 톡소이드(Tdap) + TIG 동시 투여 필요 3. 간호 수행(Implementation): TIG는 근육주사(IM, Intramuscular injection)로, 톡소이드와는 다른 부위에 주사 (예: TIG는 둔부, 톡소이드는 삼각근) 4. 평가(Evaluation): 주사 부위 발적, 통증, 전신 알레르기 반응 관찰 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 혼동 주의! 파상풍은 환자 간 전파(person-to-person transmission)가 되지 않습니다. 따라서 격리(Isolation)는 필요 없으며, 상처 소독 시 무균술(Aseptic technique)을 철저히 적용하는 것이 중요합니다. 간호 프로토콜 파상풍 예방을 위한 상처 관리 프로토콜

상처 유형	접종력	중재
깨끗한 상처	10년 이상 경과	Tdap (또는 Td) 1회 접종
오염된 상처	5년 이상 경과	Tdap + TIG 동시 투여
오염된 상처	5년 미만	추가 접종 불필요

선배 간호사의 한마디 "파상풍은 감염병예방법상 3급이지만, 임상에서는 상처 관리 시 상처 오염도와 접종력을 가장 먼저 체크해야 해요. TIG와 톡소이드의 투여 부위를 반드시 다르게 하고, 알레르기 반응에 대비해 에피네프린(Epinephrine)을 준비해두는 것이 안전한 간호 실무의 기본이에요!"