감염병의 예방 및 관리에 관한 법률상 '제4급 감염병'으로, 표본감시 활동이 필요한 감염병은?

제4급 감염병은 제1~3급 외에 유행 여부를 조사하기 위해 표본감시 활동이 필요한 감염병입니다. 인플루엔자, 매독(급수 변경 유의), 임질, 클라미디아, 수족구병, 기생충 감염병(요충 등)이 여기에 해당합니다.

핵심 해설 이 문제는 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률(감염병예방법)에서 정한 감염병의 분류 체계와 각 급수별 특징을 이해하고 있어야 풀 수 있어요. 핵심! 감염병예방법은 감염병을 전파력, 중증도, 유행 양상 등을 고려하여 1급부터 4급까지 분류하고, 각 급수별로 신고 시기와 감시 방법을 달리 규정하고 있습니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) - 제1급 감염병: 생물테러 감염병 또는 치명률이 높고 집단 발생 시 격리가 필요한 감염병입니다. 예: 콜레라(Cholera), 탄저(Anthrax), 페스트, 황열 등. 진단 즉시 신고해야 합니다. - 제2급 감염병: 전파가능성을 고려하여 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고해야 하는 감염병입니다. 예: 결핵(Tuberculosis), 수두, 홍역, 파상풍(Tetanus) 등. - 제3급 감염병: 주기적 유행이 가능하여 지속적 감시가 필요한 감염병입니다. 예: 말라리아, 성홍열, 수막구균성 수막염 등. 24시간 이내 신고 대상입니다. - 제4급 감염병: 표본감시 활동이 필요한 감염병입니다. 즉, 전수조사보다는 일부 의료기관이나 표본 기관을 통해 유행 여부를 감시하는 질환군입니다. 대표적으로 인플루엔자, 성매개감염병(STI) 일부, 수족구병, 임질(Gonorrhea), 클라미디아, 기생충 감염병 등이 이에 해당합니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 문제는 "제4급 감염병"이면서 "표본감시 활동이 필요한 감염병"을 묻고 있습니다. 보기 중 임질(Gonorrhea)은 성매개감염병으로, 전체 환자를 일일이 보고받는 전수감시보다는 표본 의료기관을 통해 유행 양상을 파악하는 것이 효율적이어서 제4급 감염병으로 분류됩니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) - 혼동 주의! ①번 콜레라: 제1급 감염병입니다. 생물테러 가능성이 있고 치명률이 높아 진단 즉시 신고해야 합니다. - 혼동 주의! ②번 결핵: 제2급 감염병입니다. 결핵은 발생 시 24시간 이내 신고 대상이며, 전수감시가 필요한 질환입니다. - 혼동 주의! ③번 파상풍: 제2급 감염병입니다. 예방접종으로 관리 가능하지만, 발생 시에는 24시간 이내 신고해야 합니다. - 혼동 주의! ⑤번 탄저: 제1급 감염병입니다. 생물테러 감염병으로, 진단 즉시 신고 대상입니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 감염병예방법에서 성매개감염병(STI)의 분류는 중요합니다. 현재 임질(Gonorrhea), 클라미디아(Chlamydia)는 제4급, 매독(Syphilis)과 후천성면역결핍증(AIDS)은 제3급으로 분류된다는 점을 꼭 기억하세요. 매독은 과거에 급수가 변경된 사례가 있어 국시에 자주 출제됩니다. 개념 정리

급수	특징	대표 감염병
제1급	생물테러/치명률 높음, 진단 즉시 신고	콜레라, 탄저, 페스트, 황열
제2급	전파 가능성, 24시간 이내 신고	결핵, 파상풍, 수두, 홍역
제3급	주기적 유행, 지속적 감시 필요, 24시간 이내 신고	매독, AIDS, 말라리아, 성홍열
제4급	표본감시 활동, 전수감시 아님	임질, 클라미디아, 인플루엔자, 수족구병, 기생충 감염병

국시 빈출 포인트 감염병예방법의 급수별 분류는 간호사 국가고시에서 자주 출제되는 주제입니다. 특히 "제4급 = 표본감시"라는 공식을 반드시 암기하세요. 그리고 성매개감염병 중 매독과 AIDS는 제3급, 임질과 클라미디아는 제4급이라는 차이를 꼭 구분해야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 지역사회 보건소에서 성매개감염병(STI) 예방 교육을 진행하는 간호사가 있습니다. 교육 자료를 준비하며 감염병예방법에 따른 신고 체계를 설명해야 합니다. 교육 대상자에게 "임질은 어떤 감염병인가요?"라는 질문을 받았을 때, 간호사는 법정 감염병의 분류 체계를 정확히 설명할 수 있어야 합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 환자의 증상(화농성 분비물, 배뇨통 등)과 위험 요인(무방비 성접촉 등)을 사정합니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 핵심! 의심 환자 발견 시 표본감시 기관으로 신고 절차를 확인하고, 확진 시 치료와 함께 파트너 알림(Partner Notification)이 이루어지도록 안내합니다. 3. 간호 수행(Implementation): 확진된 임질 환자는 처방된 항생제(예: 세프트리악손(Ceftriaxone))를 근육주사(IM)로 투여하고, 동시에 클라미디아 감염 가능성을 고려하여 추가 약물(예: 아지트로마이신(Azithromycin))을 경구 투여합니다. 치료 중 성관계 금지 및 재검사 일정을 교육합니다. 4. 평가(Evaluation): 치료 후 증상 호전 여부와 추후 검사 결과를 확인하고, 재감염 예방 교육의 효과를 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! 항생제 알레르기(특히 페니실린 계열)를 반드시 확인 후 투약합니다. - 치료 중 및 치료 후 7일간 성관계 금지를 강조하여 재감염 및 전파를 예방합니다. - 감염병 신고 시 환자의 개인정보 보호(Privacy)에 각별히 주의합니다. 선배 간호사의 한마디 "감염병예방법의 급수 분류는 단순 암기가 아니라, '이 질환이 왜 이 급수에 속할까?'를 생각해보면 더 오래 기억에 남아요. 제4급은 유행 여부를 확인하기 위한 표본감시가 필요하다는 점, 그리고 성매개감염병(STI) 중에서도 신고 급수가 다르다는 점을 꼭 기억하세요! 임상에서 임질 환자를 만나면 치료와 함께 감염병 신고 절차를 반드시 이행해야 한다는 것을 잊지 마세요."