범이론적 모형(TTM)의 변화 단계 중, '이미 6개월 이상 금연을 지속하고 있으며, 유혹 상황에서도 흡연하지 않겠다는 자신감이 높은 단계'는?

행동 변화가 6개월 이상 지속되어 생활 습관으로 정착된 시기를 유지 단계라고 한다. 이 시기의 목표는 재발 방지이다.

핵심 해설 이 문제는 범이론적 모형(TTM, Transtheoretical Model)의 변화 단계 중 하나를 묻고 있어요. 이 모형은 건강행위(예: 금연, 운동, 식이 조절)의 변화를 단계적(Stage-based)으로 설명하는 이론으로, 개인이 행동 변화를 시도하고 유지하는 과정을 이해하는 데 매우 중요합니다. 문제에서 제시된 핵심 조건인 "이미 6개월 이상 금연을 지속하고 있으며, 유혹 상황에서도 흡연하지 않겠다는 자신감이 높은 단계"는 정확히 유지 단계(Maintenance stage)의 특징입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) TTM의 다섯 가지 단계는 시간적 흐름과 행동 변화의 준비도에 따라 구분됩니다. - 핵심! 유지 단계(Maintenance stage)는 구체적인 행동 변화를 시작한 지 6개월이 경과한 시점부터를 말합니다. 이 시기의 개인은 새로운 행동(금연)이 생활의 일부로 자리 잡았으며, 재발(relapse)을 방지하기 위해 노력합니다. 문제에서 "6개월 이상 지속"과 "자신감이 높다"는 것은 이 단계의 전형적인 특성입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) - 혼동 주의! ①번 계획전 단계(Precontemplation)는 문제 인식 자체가 없어 변화 의도가 전혀 없는 단계입니다. "금연을 생각해본 적 없다"가 핵심이에요. - ②번 계획 단계(Contemplation)는 문제를 인식하고 6개월 이내에 변화를 고려하지만 아직 구체적인 행동 계획은 없는 단계입니다. - ③번 준비 단계(Preparation)는 30일 이내에 행동을 시작할 계획이 있고, 작은 시도를 해본 단계입니다(예: 흡연량 줄이기). - ④번 행동 단계(Action)는 구체적인 행동 변화를 시작한 지 6개월 미만인 시점입니다. 이때는 재발 위험이 가장 높습니다. 문제의 "6개월 이상" 조건과 배치됩니다. 개념 정리

단계 (Stage)	핵심 특징	기간/행동 기준
계획전 (Precontemplation)	변화 의도 없음, 문제 부정	향후 6개월 내 변화 계획 없음
계획 (Contemplation)	변화 고려 중, 양가감정	향후 6개월 내 변화 계획 있음
준비 (Preparation)	변화 준비 완료, 작은 시도	향후 30일 내 행동 계획
행동 (Action)	명확한 행동 변화 시작	변화 시작 후 6개월 미만
유지 (Maintenance)	행동이 습관화됨, 재발 방지	변화 시작 후 6개월 이상

암기 팁 단계의 순서를 기억하는 팁은 "전-계-준-행-유" (전혀 준비 안 된 계획이 준비되어 행동하고 유지한다)로 외우세요. 각 단계의 시간 기준을 반드시 암기해야 합니다. 특히 핵심! 행동 단계와 유지 단계를 구분하는 기준이 6개월이라는 점을 꼭 기억하세요. 국시 빈출 포인트 범이론적 모형(TTM)은 지역사회간호학과 정신간호학에서 건강행위 변화 상담 전략과 연결되어 자주 출제됩니다. 특히 각 단계에 적합한 변화 과정(Processes of change)이나 의사결정 균형(Decisional balance), 자기효능감(Self-efficacy) 개념과 연결하여 사례형 문제로 출제되는 경우가 많습니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 금연 클리닉을 방문한 45세 남성 환자가 "담배를 완전히 끊은 지 8개월이 되었어요. 가끔 술자리에서 담배 냄새가 나면 좀 땡기긴 하는데, 지금은 참을 자신이 있어요"라고 말합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 이 환자는 유지 단계(Maintenance stage)에 해당합니다. - 사정(Assessment): 유혹 상황(스트레스, 음주, 사회적 모임)과 대처 전략을 평가합니다. - 간호 수행(Implementation): 핵심! 재발 방지(Relapse prevention) 전략을 강화합니다. 예를 들어, 구체적인 대처 기술(예: 심호흡, 껌 씹기, 자리 피하기)을 복습하고, 긍정적인 강화(자기 칭찬, 건강 상태 변화 관찰)를 격려합니다. - 평가(Evaluation): 추후 관리 일정을 잡고, 재발 조짐이 있을 때 다시 방문하도록 안내합니다. 선배 간호사의 한마디 "유지 단계에 있는 환자들에게 가장 중요한 것은 '재발은 실패가 아니라 과정의 일부'라는 점을 이해시키는 거예요. 한 번 금연에 실패했다고 포기하지 않도록 격려하고, 그 경험을 통해 더 강력한 대처 전략을 세울 수 있도록 도와주는 것이 간호사의 역할입니다."