25세 초산모가 임신 32주에 자궁 내 태아 성장 지연으로 입원하였다. 산모의 혈압은 150/95mmHg이고 단백뇨가 2+ 검출되었다. 다음 중 이 환자의 상태에 대한 설명으로 옳은 것은?

전자간증은 태반 혈류 감소를 유발하여 태아 성장 지연의 주요 원인이 된다. 혈압 조절과 함께 태아 상태를 평가하고 필요시 조기 분만을 고려해야 한다.

KMLE 핵심 해설 이 증례는 **임신 32주** 산모에서 **고혈압(150/95mmHg)**과 **단백뇨(2+)**가 동반된 전형적인 전자간증(Pre-eclampsia)이면서, 동시에 자궁 내 태아 성장 지연(IUGR, Intrauterine Growth Restriction)이 확인된 경우입니다. 전자간증의 핵심 병태생리는 **전신 혈관 연축(Vasospasm)과 내피 세포 기능 장애**로 인한 **태반 혈류 감소**입니다. 이로 인해 태아에게 산소와 영양 공급이 충분치 못해 성장 지연이 발생합니다. 따라서 전자간증이 동반된 태아 성장 지연이 진단되며, 산모의 중증도와 태아의 상태를 평가하여 조기 분만 시점을 결정하는 것이 핵심 치료 전략입니다. 보기 ③번이 정답입니다. 핵심 알고리즘 임신 중 고혈압 + 단백뇨(Pre-eclampsia 진단) -> 태반 혈류 감소(Pathophysiology) -> IUGR 발생 -> 산모 혈압 조절 및 태아 안녕 평가(생물리학적 지수, Doppler) -> 조기 분만 결정(산모 중증도, 태아 상태에 따라) 감별 진단 table

질환	임신 시기	주요 특징	IUGR 동반
전자간증(Pre-eclampsia)	임신 20주 이후	고혈압 + 단백뇨, 전신 부종	+++ (주요 원인)
만성 고혈압	임신 20주 이전	단백뇨 없거나 경미, 기왕력 있음	+/- (조절 잘되면 덜함)
재태성 고혈압	임신 20주 이후	고혈압만 있고 단백뇨 없음	+/-

KMLE 족보 암기법 **PE(IUGR)**: Pre-eclampsia는 Placental insufficiency로 IUGR의 대표 원인입니다. "PE는 태반을 조여서 아기가 안 자란다." 레지던트 선배의 팁 "이 문제는 '전자간증과 IUGR의 연관성'을 아는지 묻는 고전적인 문제입니다. 보기 1번은 감별 포인트! 만성 고혈압은 보통 20주 이전부터 있거나 과거력이 있어요. 보기 2번은 절대 아님! 분만으로 전자간증은 호전되지만, 이미 손상된 태반 기능은 회복되지 않아 성장 지연이 완전히 정상으로 돌아오지는 않습니다. 보기 4번과 5번은 전자간증 관리의 기본을 모르는 경우입니다. 혈압 조절(항고혈압제)과 함께 태아 상태 모니터링은 필수입니다."

임상 사례 분석 (Case Study) 환자는 임신 32주, 초산모. 혈압 150/95mmHg, 단백뇨 2+, 초음파상 태아 체중이 해당 주수 대비 10백분위수 미만으로 측정되어 IUGR 진단됨. 진단적 접근: 전자간증 중증도 평가를 위해 혈청 검사(AST/ALT, Platelet, Creatinine)를 시행하고, 태아 안녕 평가를 위해 비수축 검사(Non-stress test, NST)와 생물리학적 지수(Biophysical profile, BPP) 및 제대 동맥 Doppler 검사를 시행합니다. 치료 계획: 산모 혈압 조절을 위해 라베탈롤(Labetalol) 또는 히드랄라진(Hydralazine)을 1차 약제로 사용합니다. 태아 폐 성숙을 위해 베타메타손(Betamethasone)을 투여합니다. 산모 및 태아 상태에 따라 분만 시기를 결정하며, 중증 전자간증이거나 태아 상태가 악화되면 조기 분만(제왕절개)을 고려합니다. 주의사항: 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEi) 또는 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)는 태아 신장에 치명적이므로 임신 중 절대 금기입니다.