핵심 해설
이 문제는 태향(Presentation & Position)을 산모 골반 내에서 태아 두부의 방향으로 해석하는 전형적인 KMLE 산부인과 문제입니다. 정답은
우측 후두전방위(Right Occiput Anterior, ROA)입니다.
진단 근거:
1.
선진부(Presenting part)는 두부: 태향은 후두부(Occiput)를 기준으로 합니다.
2.
정중 시상 봉합(Sagittal suture)의 방향: 산모의 우측 사경선(Right oblique diameter)에 위치 → 후두부가 우측 또는 좌측에 있음을 의미.
3.
작은 천문(posterior fontanelle)의 위치: 작은 천문(삼각형, 후두부)이 1시 방향(전방)에 있고, 큰 천문(다이아몬드형, 전두부)이 7시 방향(후방) → 태아 후두부가 산모의 전방(anterior)을 향함.
4.
종합: 후두부(Occiput)가 산모의 오른쪽(Right) + 앞쪽(Anterior) →
ROA (Right Occiput Anterior).
오답 분석:
①
좌측 후두후방위(LOP): 큰 천문이 앞쪽, 작은 천문이 뒤쪽에 있을 때 (감별 포인트!).
②
좌측 후두전방위(LOA): 정중 시상 봉합이 좌측 사경선에 위치할 때.
④
우측 후두후방위(ROP): 작은 천문이 7시 방향(후방)에 있을 때.
⑤
좌측 후두횡방위(LOT): 정중 시상 봉합이 좌측 횡경선에 위치할 때.
핵심 포인트: 태향 결정은 (1) 기준점(후두부)과 (2) 산모 골반의 방향(전방/후방/좌측/우측)을 동시에 고려해야 합니다. ROA는 가장 흔한 정상 태향으로, 분만 진행에 유리한 자세입니다.
핵심 알고리즘
태향 결정 순서:
1. 선진부 확인 (두부/둔부/안면 등) →
두부
2. 기준점 결정 (두부의 경우 후두부 = 작은 천문) →
후두(Occiput)
3. 기준점의 방향 확인 (산모 골반 기준: 전방/후방/횡방향 + 좌/우측) → 작은 천문이 1시 =
전방, 정중 시상 봉합이 우측 사경선 =
우측
4. 조합:
우측 후두전방위 (ROA)
감별 진단 table
| 태향 | 작은 천문 위치 | 큰 천문 위치 | 시상 봉합 방향 |
|---|
| ROA (정답) | 1시 (전방) | 7시 (후방) | 우측 사경선 |
| LOA | 11시 (전방) | 5시 (후방) | 좌측 사경선 |
| ROP | 7시 (후방) | 1시 (전방) | 우측 사경선 |
| LOP | 5시 (후방) | 11시 (전방) | 좌측 사경선 |
| LOT | 3시 (좌측 횡) | 9시 (우측 횡) | 좌측 횡경선 |
KMLE 족보 암기법
"작은 게 앞에 있으면 전방위, 뒤에 있으면 후방위"
작은 천문 = 후두부(Occiput) → 시계 방향으로 위치 파악: 12시가 전방, 6시가 후방, 3시/9시가 횡방향. 시상 봉합 방향으로 좌/우측을 결정합니다.