비외과적 치주치료의 1차 목적에 해당하는 것은?

비외과적 치주치료의 1차 목적은 치은연상 및 치은연하의 치석과 치태를 철저히 제거하여 염증을 해소하는 것이다. 1, 3, 4, 5번은 외과적 치주치료의 목적에 해당한다.

핵심 해설 이 문제는 비외과적 치주치료(Non-surgical periodontal therapy)의 근본적인 목적을 이해하고 있는지 확인하는 문제예요. 치주치료는 크게 비외과적 치료와 외과적 치료로 나뉘며, 각각의 적용 시점과 목적이 달라요. 비외과적 치주치료는 모든 치주 치료의 기본이 되는 초기 단계 치료(Initial phase therapy)로, 그 1차 목적은 치은연하 치석(Subgingival calculus) 및 치면세균막(Dental plaque)의 철저한 제거를 통해 치은 염증(Gingival inflammation)을 해소하는 것입니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 비외과적 치주치료는 치근면 활택술(Scaling and Root Planing, SRP)이 대표적이에요. 이 치료의 핵심 목적은 핵심! 치주낭 내의 세균막(Biofilm)과 치석(Calculus)을 기계적으로 제거하여 치주 조직의 염증을 조절하고, 치주낭 깊이(PD, Probing depth)를 감소시키는 거예요. 이 치료를 통해 치은이 건강을 회복하면, 이후 외과적 치료가 필요할지 말지를 결정할 수 있어요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): ①번 선택지는 비외과적 치주치료의 가장 기본적이고 1차적인 목적을 정확히 설명하고 있어요. 핵심! 치은연하 치석(Subgingival calculus)과 치면세균막(Dental plaque)이 제거되어야만 염증이 해소되고, 치주 조직이 안정화될 수 있습니다. 이것이 바로 치주 치료의 첫걸음이에요. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis): ② 치주낭 절제는 외과적 치주치료(Periodontal surgery)인 치은 절제술(Gingivectomy)이나 치판 수술(Flap surgery)의 목적이에요. 비외과적 치료로 염증이 해소되지 않고 깊은 치주낭이 남아 있을 때 고려합니다. ③ 치조골 이식술은 치주 재생술(Periodontal regeneration)의 일종으로, 외과적 접근이 필요해요. 비외과적 치료로는 골 결손부를 직접 회복시킬 수 없습니다. ④ 치은 이식술은 각화치은(Keratinized gingiva)이 부족한 부위에 시행하는 치은 연조직 수술(Gingival soft tissue graft)로 외과적 치료에 해당해요. ⑤ 성장 인자 적용 역시 치주 재생을 돕는 외과적 치주 치료의 범주에 속합니다. 혼동 주의! ②, ③, ④, ⑤번은 모두 비외과적 치료가 아닌 외과적 치주 치료(Surgical periodontal therapy)의 목적이나 방법이에요. 4. 연관개념정리 (Related Concepts): 비외과적 치주치료의 목표에는 탐침시 출혈(BOP, Bleeding on probing) 감소, 치주낭 깊이(PD) 감소, 임상적 부착 수준(CAL, Clinical attachment level)의 안정화도 포함돼요. 비외과적 치료의 성패는 치면세균막 조절(Plaque control)을 위한 환자의 구강 위생 관리(Oral hygiene care) 협조도에 크게 달려 있습니다. 개념 정리

치료 구분	치료 방법	주요 목적
비외과적 치주치료 (Non-surgical)	스케일링 및 치근활택술(SRP), 약물 요법	치석/치태 제거를 통한 염증 해소 (1차 목적)
외과적 치주치료 (Surgical)	치판 수술, 치은 절제술, 재생술	비외과적 치료 후 잔존하는 깊은 치주낭 해결, 조직 재생

한눈에 비교! 비외과적 치료는 ‘염증 조절(초기 치료)’, 외과적 치료는 ‘조직 재건/재생(심화 치료)’의 목적을 가져요. 비외과적 치료가 먼저 시행되어야 하며, 이는 모든 치주 치료의 기본입니다. 암기 팁 “비외과적 = 비(非) 절개 = 치석 제거가 1차 목적” “외과적 = 절개 동반 = 조직 재생이 목적” 국시 빈출 포인트 치주 치료의 단계(Phase I, Phase II, Phase III)를 묻는 문제에서 “치근활택술이 포함된 단계는?” 과 같은 형태로도 출제됩니다. Phase I 치료가 바로 비외과적 치주치료이며, 그 목적을 정확히 알고 있어야 합니다. 기출 변형 주의! “비외과적 치주치료 후 평가 시 확인해야 할 지표는?” (BOP, PD, 동요도, 치태 지수 등)으로 변형되어 출제될 수 있어요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): “45세 여성 환자가 치주과에 내원했습니다. 주 증상은 ‘이 사이에서 피가 나고 입 냄새가 심하다’입니다. 구강 검사 결과 전악 치은염(Generalized gingivitis)이 관찰되고, 상악 구치부와 하악 전치부 설면에 치은연하 치석(Subgingival calculus)이 다량 침착되어 있으며, 치주낭 깊이(PD)가 4~5mm로 측정되었고 탐침시 출혈(BOP) 양성이 전반적으로 나타났습니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention): - 사정(Assessment): 전악 치주 검사(Full mouth periodontal exam)를 통해 치주낭 깊이(PD), 부착 소실(AL), 탐침시 출혈(BOP), 동요도(Mobility), 치은 퇴축(Recession)을 기록합니다. 치면세균막 지수(Plaque index)와 치은 지수(Gingival index)를 측정하여 환자 교육 자료로 활용해요. - 진단 및 계획(Planning): 전악 스케일링(Full mouth scaling) 및 치근활택술(Root planing)을 계획합니다. 초음파 스케일러로 거대 치석을 제거한 후, 그레이시 큐렛(Gracey curette)을 사용하여 세밀하게 치근면을 활택해요. - 수행(Implementation): 국소 마취 하에 전악 SRP를 시행합니다. 환자에게 바스법(Bass method) 칫솔질과 치간 치실(Dental floss) 사용법을 교육하고, 필요 시 구강 세정제(Mouth rinse) 사용을 권장합니다. - 평가(Evaluation): 4~6주 후 재평가(Re-evaluation)를 시행하여 BOP 감소, PD 감소, 염증 소실 여부를 확인합니다. 재평가 결과가 좋지 않으면 추가 치료(국소 항생제 투여, 외과적 치료 등)를 고려해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 심장 판막 질환, 인공 관절 치환술 병력이 있는 환자는 감염성 심내막염(Infective endocarditis) 예방을 위해 항생제 전처치(Antibiotic prophylaxis)가 필요할 수 있습니다. 항응고제(Anticoagulant) 복용 환자는 과도한 출혈 위험이 있으므로 시술 전 확인이 필수예요. 치위생 중재 프로토콜 1. 전악 초음파 스케일링 (거대 치석 제거) 2. 국소 마취 후 그레이시 큐렛을 이용한 세부 치근활택술 (작업각 60~70도 유지) 3. 치주낭 세척(Periodontal pocket irrigation) (생리식염수 또는 0.12% 클로르헥시딘) 4. 환자 구강 위생 관리 재교육 (바스법, 치간 칫솔) 5. 4~6주 후 재평가 선배 치과위생사의 한마디 “비외과적 치주치료는 치과위생사가 주도적으로 수행하는 가장 중요한 술기 중 하나예요! 단순히 치석을 ‘떼어내는’ 기술이 아니라, 환자의 전신 건강과 구강 건강을 연결하는 예방 치료의 핵심이에요. 치주 병인론(Pathogenesis of periodontitis)을 정확히 이해하고, ‘왜 이 기구를 이 각도로 사용해야 하는지’를 항상 고민하며 실습하세요. 국시에서도 비중이 높은 만큼, 개념을 확실히 잡아둡시다!”