핵심 해설
이 문제는 치과 진료실 감염 관리의 핵심인 병원성 미생물의 기본 특성을 묻고 있어요.
화농성연쇄구균(Streptococcus pyogenes, A군)과
장구균(Enterococcus, D군) 모두
연쇄구균과(Streptococcaceae)에 속하는 미생물로, 공통적인 생화학적 특징을 이해하는 것이 중요합니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 연쇄구균과의 모든 세균은
그람 양성 구균(Gram-positive cocci)이며,
카탈라아제 음성(Catalase negative)이라는 공통된 효소 특성을 가집니다. 반면, 포도구균(Staphylococcus)은 같은 그람 양성 구균이지만
카탈라아제 양성(Catalase positive)이라는 점이 결정적 차이입니다. 이 효소 검사는 임상미생물학에서 두 균주를 감별하는 기본이에요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! ③번 보기가 정답입니다. 화농성연쇄구균(A군)과 장구균(D군)은 모두 그람 염색에서 보라색으로 염색되는 그람 양성 구균이고, 과산화수소(H₂O₂)를 물과 산소로 분해하는
카탈라아제(Catalase) 효소를 생성하지 않아 카탈라아제 음성으로 판정됩니다. 이는 연쇄구균과의 중요한 감별 포인트입니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
-
혼동 주의! ①번: 화농성연쇄구균(A군)은 인두염, 연조직염 등 병원성 감염의 주요 원인균이며, 구강 내 정상 상재균으로 흔히 발견되지 않습니다. 장구균(D군)은 장관 내 정상 상재균이지만 구강 내에서는 드물어요.
-
혼동 주의! ②번:
히알루론산 협막(Hyaluronic acid capsule)은 화농성연쇄구균(A군)이 탐식 작용을 회피하기 위해 형성하지만, 장구균(D군)은 히알루론산 협막을 형성하지 않습니다.
- ④번:
베타-용혈(Beta-hemolysis)은 화농성연쇄구균(A군)이 혈액 한천 배지에서 특징적인 투명 용혈대를 형성하지만, 장구균(D군)은 알파-용혈(Alpha-hemolysis) 또는 감마-용혈(Gamma-hemolysis, 비용혈)을 나타냅니다.
- ⑤번:
반코마이신 내성(Vancomycin resistance)은 장구균(D군) 중
반코마이신 내성 장구균(VRE, Vancomycin-resistant Enterococcus)에서 문제되지만, 화농성연쇄구균(A군)은 반코마이신에 대해 자연 내성을 가지지 않습니다.
4.
연관개념정리 (Related Concepts): 치과 진료실에서 중요한 감염 관리 미생물 감별을 위해, 포도구균(Staphylococcus)은 카탈라아제 양성, 연쇄구균(Streptococcus)과 장구균(Enterococcus)은 카탈라아제 음성임을 반드시 기억하세요. 또한
용혈 패턴(Hemolysis pattern)으로도 구분하는데, 베타-용혈(완전 용혈, 투명대)은 A군 연쇄구균, 알파-용혈(녹색 변색, 부분 용혈)은 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)과 장구균 일부, 감마-용혈(비용혈)은 장구균 일부에서 나타납니다.
개념 정리
| 미생물 | 그람 염색 | 카탈라아제 | 용혈 패턴 | 주요 특징 |
|---|
| 화농성연쇄구균 (A군) | 양성 구균 | 음성 | 베타-용혈 | 인두염, 연조직염, 히알루론산 협막 |
| 장구균 (D군) | 양성 구균 | 음성 | 알파 또는 감마 | 장관 상재균, 반코마이신 내성 가능 (VRE) |
| 포도구균 (Staphylococcus) | 양성 구균 | 양성 | 베타-용혈 (일부) | 피부 상재균, 농양 형성, MRSA |
암기 팁
"연쇄(Strepto)와 장구균(Entero)은 카탈라아제가 없어서 음성(-), 포도(Staphylo)는 카탈라아제가 있어서 양성(+)"으로 외우세요. 카탈라아제 검사는 "과산화수소 거품 검사"라고도 하며, 거품이 발생하면 양성(포도구균), 발생하지 않으면 음성(연쇄구균/장구균)입니다.
국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서 미생물 감별은 그람 염색, 카탈라아제 검사, 용혈 패턴이 세트로 출제됩니다. 특히 "포도구균 vs 연쇄구균"의 카탈라아제 양성/음성 비교는 매년 반복 출제되는 초고빈도 개념이에요.
기출 변형 주의!
"장구균(D군)이 치과 진료실 감염에서 중요한 이유는?"으로 변형 가능합니다. 장구균은 반코마이신 내성(VRE)으로 인해 다제내성균 감염 관리의 핵심 대상이며, 감염성 심내막염 위험 환자(예: 인공 판막 환자)에서 중요합니다.