핵심 해설
이 문제는
치주질환(Periodontal disease)의 진행에 따른
치면세균막(Dental plaque) 내 세균종의 변화를 이해하고 있는지 묻는 대표적인 개념 문제입니다. 건강한 치은열구(Healthy gingival sulcus)에서 질환 상태인 치주낭(Periodontal pocket)으로 환경이 변화하면, 세균총의 구성이 크게 달라집니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 건강한 치은열구는 산소 농도가 높고 산화환원전위(Redox potential)가 높아, 주로
그람양성 구균(Gram-positive cocci)이 우세합니다. 대표적인 균주는
Streptococcus sanguinis와
Actinomyces naeslundii입니다. 반면, 치주염이 진행되면 치주낭 내부는 혐기성 환경으로 바뀌며 산화환원전위가 낮아집니다. 이런 환경 변화는
그람음성 혐기성 간균(Gram-negative anaerobic rods)과
구균(Cocci)이 번성하기 좋은 조건을 만듭니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): 따라서 정답은
⑤ 그람음성 구균과 간균이 증가하고 그람양성 구균이 감소한다.입니다.
핵심! 이는 치주질환의 대표적인 병인균인
적색복합체(Red complex)의 증가와 관련이 있습니다.
Porphyromonas gingivalis(그람음성 간균),
Tannerella forsythia(그람음성 간균),
Treponema denticola(그람음성 나선균) 등이 치주염 부위에서 급격히 증가하며, 건강한 치은열구에 많았던
Streptococcus 속 같은 그람양성 구균은 상대적으로 감소합니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의!
-
① 그람양성 구균과 간균이 모두 증가한다.는 초기 치은염 단계에서
Actinomyces 같은 그람양성 간균이 증가하는 현상과 혼동할 수 있지만, 치주염 단계로 넘어가면 그람음성균이 우세해지므로 틀렸습니다.
-
② 그람양성 구균이 증가하고 그람음성 간균이 감소한다.는 건강한 상태를 설명하는 것으로, 치주염 진행과 반대입니다.
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③ 그람양성 간균이 증가하고 그람음성 구균이 감소한다.도 치은염 초기에 일시적으로 보일 수 있으나, 치주염 진행의 전형적인 양상이 아닙니다.
-
④ 세균종의 변화 없이 세균 수만 증가한다.는 틀린 설명입니다. 치주질환은
세균의 양적 변화(Quantitative change)뿐만 아니라
질적 변화(Qualitative change), 즉 세균종의 교체(Succession)를 동반합니다.
개념 정리
치주질환 진행에 따른 세균총의 변화는 단계별로 정리할 수 있습니다.
| 구분 | 건강한 치은열구 | 치은염 | 치주염 |
|---|
| 우세균종 | 그람양성 구균
(Streptococcus sanguinis) | 그람양성 간균
(Actinomyces spp.) | 그람음성 간균/구균
(P. gingivalis, T. forsythia) |
| 환경 | 호기성, 높은 산화환원전위 | 약한 혐기성 | 혐기성, 낮은 산화환원전위 |
국시 빈출 포인트
이 주제는 치위생 국가고시에서 매우 빈출됩니다. 특히 "건강 → 질환"으로의 세균종 변화를 묻는 문제는
High Yield에 해당합니다.
적색복합체(Red complex) 3종 균과 건강한 치은열구의 대표 균주인
S. sanguinis를 반드시 기억하세요.
암기 팁
"건강할 땐 '뽀샤시(S. sanguinis)', 아플 땐 '피지(피그미? P. gingivalis)'가 온다!" 라고 연상하세요. 건강할 때는 그람양성(밝은색) 균이 우세하다가, 치주질환이 생기면 그람음성(어두운색) 균이 늘어난다고 이미지로 기억하면 좋습니다.