03. 구강 미생물과 감염질환 '19 · '20 · '21 · '22
구강미생물학의 핵심 단원인 「구강 미생물과 감염질환」에서 출제되는 치아우식·구강감염 관련 세균, 치주질환 관련 세균, 주요 바이러스, 간염바이러스 비교의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 치아우식·구강감염 관련 세균 및 치주질환 관련 세균 '19 · '20 · '21 · '22
스트렙토코쿠스 뮤탄스는 치아우식증의 주요 원인균이다. 자당을 이용해 불용성 글루칸을 만들어 치면에 단단히 붙고 산을 만들어 법랑질을 탈회시킨다. 구강 미생물이 자당을 분해하는 첫 단계에서는 인버타제 같은 효소가 자당을 단당류로 쪼갠다('19·'20 기출).
치은열구액은 건강할 때 소량 존재하고 염증이 생기면 양이 늘어난다. 치은염 초기(1~4일)에는 호중구가 주로 침윤한다('19 기출).
| 세균 | 특징 |
|---|---|
| Streptococcus mutans (뮤탄스 연쇄상구균) | 치아우식 유발, 치면세균막 형성에 중요('19·'20 기출) |
| Actinomyces israelii (방선균) | 치근 우식 시 뮤탄스와 함께 보임, 하악 제3대구치 호발, 개구장애, 다발성 누공, 유황과립, 종창, 치주조직 파괴('19·'20 기출) |
| Mycobacterium tuberculosis (결핵균) | 1차-폐, 2차-구강궤양·치근단육아종('19·'20 기출) |
| Fusobacteria (푸소박테리아) | ANUG 병변에서 관찰·유발, 방추형 간균('19 기출) |
| Treponema pallidum (매독균) | 선천성 매독의 3대 증상: 허친슨 절치, 실질성 각막염, 내인성 난청 (법랑질 형성부전은 허친슨 절치에 포함됨)('19·'20 기출) |
- 치아우식 1순위 원인균은 Streptococcus mutans다('19·'20 기출).
- 방선균증은 하악 제3대구치, 유황과립이다('20 기출).
- Agg는 사춘기·급진성 치주염, 내독소+외독소 모두 생산이다('20 기출).
- P. gingivalis는 성인성 치주염, 흑색집락이다('19·'20 기출).
- P. intermedia는 임신성 치은염이다('19·'20 기출).
치아우식 1순위 원인균은 Streptococcus mutans다.
B형 간염은 노출 후 24시간 이내(늦어도 48시간 이내) 면역글로불린 및 백신 접종이다.
특성은 살아있는 세포에만 기생이다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · Streptococcus mutans (뮤탄스 연쇄상구균) = 치아우식 유발, 치면세균막 형성에 중요 / Actinomyces israelii (방선균) = 치근 우식 시 뮤탄스와 함께 보임, 하악 제3대구치 호발, 개구장애, / Mycobacterium tuberculosis (결핵균) = 1차-폐, 2차-구강궤양·치근단육아종.
2. 주요 바이러스 및 간염바이러스 비교 '22
세균은 당을 발효해 유기산을 만든다. 대표적인 유기산은 젖산, 아세트산, 프로피온산이다. 프로피온산 발효의 주된 최종 산물은 프로피온산과 아세트산이다. 구연산은 혐기성 세균이 당을 발효해서 만드는 대표적인 유기산이 아니다('19 기출).
우식 초기에는 법랑질 표면은 비교적 온전한데 표면 아래에서 무기질이 빠져나가는 표면하 탈회가 진행된다('19 기출).
| 바이러스 | 특징 |
|---|---|
| 단순포진 (HSV) | 1형: 상반신(구강), 2형: 하반신(성기), 포진구내염, 재발('19 기출) |
| 수두대상포진 (VZV) | 소아기 수두, 재활성 시 대상포진(편측성), 척수신경절 잠복 후 재활성화, 수포 |
| 인체면역결핍바이러스 (HIV) | 외피를 가진 RNA 바이러스, 에어로졸 감염 없음, 정액·혈액·체액·모유로 감염, 열·건조·소독에 매우 약함 |
| Paramyxovirus (파라믹소바이러스) | 볼거리바이러스(이하선염 - 타액선 비대증), 홍역바이러스(소아기 급성 발열)('19 기출) |
- B형 간염은 노출 후 24시간 이내(늦어도 48시간 이내) 면역글로불린 및 백신 접종이다('22 기출).
- C형 간염은 간 섬유화다.
우식 원인균(S. mutans 불용성 글루칸)과 치주 병원균(P. gingivalis·A.a.·P. intermedia) 및 구강 감염균
S. mutans는 자당으로부터 글루코실전이효소(GTF)로 비수용성 글루칸(뮤탄)을 합성해 초기 우식을 일으키고, 치주염 핵심균인 P. gingivalis(흑색집락 그람음성 혐기성 간균), A. actinomycetemcomitans(급진성 치주염·류코톡신), P. intermedia(임신성·사춘기성 치은염)를 구분한다.
실제 국가시험에서는 우식 원인균(S. mutans 불용성 글루칸)과 치주 병원균(P. gingivalis·A.a.·P. intermedia) 및 구강 감염균의 해부학적 위치·형태 및 임상 적용 원칙을 짝짓는 문항이 반복 출제되므로 핵심 지표를 정확히 대조해야 한다('19·'20 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 단순포진 (HSV) = 1형: 상반신(구강), 2형: 하반신(성기), 포진구내염, 재발 / 수두대상포진 (VZV) = 소아기 수두, 재활성 시 대상포진(편측성), 척수신경절 잠복 후 재활 / 인체면역결핍바이러스 (HIV) = 외피를 가진 RNA 바이러스, 에어로졸 감염 없음, 정액·혈액·체액·.
3. 바이러스의 일반 특징 및 칸디다증 (Candida albicans) '19 · '20 · '22
법랑질 탈회의 임계 pH는 약 5.5다. 이 pH 아래에서 수산화인회석이 산에 녹아 칼슘과 인산 이온이 빠져나가면서 탈회가 시작된다('19 기출).
질산염을 아질산염으로 환원시키는 구강 세균은 베이요넬라(Veillonella) 속이다. 이 환원에는 질산염 환원 효소가 관여하며 항균 작용에 기여한다. 이런 세균은 혀의 표면(사상유두 부위)에 많이 서식하는 것으로 알려져 있다('19 기출).
| 구분·항목 | 핵심 특징 및 기출 변별 포인트 |
|---|---|
| 특성 | 살아있는 세포에만 기생 |
| 특성 | 전자현미경으로 관찰 |
| 특성 | 세포 내 소기관 없음 |
| 핵산 | DNA 또는 RNA 중 하나만 존재 |
| 특성 | HSV-1 구강 / HSV-2 성기 |
| HIV | 에어로졸 감염 없음, 열·소독에 약함 |
| 간염 핵산 | A=RNA, B=DNA, C=RNA |
- 특성은 살아있는 세포에만 기생이다.
- 특성은 전자현미경으로 관찰된다.
- 특성은 세포 내 소기관 없다.
- 핵산은 DNA 또는 RNA 중 하나만 존재한다.
- 특성은 HSV-1 구강 / HSV-2 성기다.
핵심 정리 · 특성 = 살아있는 세포에만 기생 / 특성 = 전자현미경으로 관찰 / 특성 = 세포 내 소기관 없음.