호르몬 관련 약물의 합성
문제
선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
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1
랄록시펜(raloxifene)은 유방과 자궁에서 에스트로겐 길항작용을 나타낸다.
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2
타목시펜(tamoxifen)은 자궁내막에서도 길항작용을 나타내어 자궁내막암 위험을 감소시킨다.
✓ 정답
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3
랄록시펜(raloxifene)은 골다공증 예방에 사용되는 SERM이다.
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4
클로미펜(clomiphene)은 시상하부에서 에스트로겐 길항작용으로 배란을 유도한다.
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5
타목시펜(tamoxifen)은 유방에서 에스트로겐 길항작용을 나타낸다.
해설
타목시펜은 유방에서는 에스트로겐 길항제로 작용하지만, 자궁내막에서는 부분적 에스트로겐 효능제(partial agonist)로 작용하여 장기 복용 시 자궁내막암 위험이 증가한다. 이 점이 랄록시펜과 구별되는 중요한 차이점이다.
심화 해설
SERM 작용 기전 및 임상적 의의
선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)는 조직에 따라 에스트로겐 효능제(agonist) 또는 길항제(antagonist)로 선택적으로 작용하는 약물군입니다. 타목시펜(tamoxifen)은 유방암 세포에서는 에스트로겐 수용체를 차단하여 항암 효과를 나타내지만, 자궁내막 조직에서는 부분 효능제(partial agonist)로 작용하여 자궁내막 증식을 촉진하고 장기 복용 시 자궁내막암 위험을 높입니다. 따라서 보기 2의 서술은 틀렸습니다. 랄록시펜(raloxifene)은 유방과 자궁 모두에서 길항작용을 보여 자궁내막 안전성이 높으며 골다공증 예방에 승인되었습니다. 클로미펜(clomiphene)은 시상하부에서 에스트로겐 길항작용으로 GnRH 분비를 촉진하여 배란을 유도하는 불임 치료제입니다.
임상 시나리오
SERM 처방 시 환자 상담에서 중요한 점은 타목시펜 복용 시 질 출혈, 골반통 등 자궁내막 변화 증상을 주의 깊게 모니터링하고 정기적인 부인과 검진을 권고해야 합니다. 랄록시펜은 정맥 혈전색전증 위험이 있으므로 수술 전 일시 중단이 필요합니다.
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