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문제

아테놀롤(atenolol)의 합성 시 사용되는 출발물질로 가장 적합한 것은?

해설
아테놀롤은 4-하이드록시페닐아세트아마이드를 출발물질로 하여 글리시딜 에터 형성 후 이소프로필아민과의 개환 반응으로 합성된다. 파라 위치의 아세트아마이드기가 β1 선택성을 부여하는 핵심 구조이다.
같은 주제 다음 문제프로프라놀롤(propranolol)의 합성에서 최종 단계에 해당하는 반응은?

심화 해설

핵심 해설 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 이 문제는 아테놀롤(Atenolol)의 합성 경로와 출발물질에 대한 이해를 묻고 있어요. 아테놀롤은 심장 선택적 β1-차단제(Cardioselective β1-blocker)로, 고혈압과 협심증 치료에 널리 사용됩니다. 약물 합성에서 출발물질은 최종 약물 구조의 핵심 골격을 제공하는 중요한 요소로, 이 약물의 구조적 특징인 파라-위치의 아세트아마이드기(para-acetamide group)를 반드시 포함하고 있어야 합니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 핵심! ③번 4-하이드록시페닐아세트아마이드(4-hydroxyphenylacetamide)입니다. 아테놀롤의 합성은 다음과 같은 과정을 거칩니다: 출발물질(4-하이드록시페닐아세트아마이드) → 에피클로로히드린(Epichlorohydrin)과 반응하여 글리시딜 에터(Glycidyl ether) 형성 → 이소프로필아민(Isopropylamine)과의 개환 반응(Ring-opening reaction) → 아테놀롤 파라-위치의 아세트아마이드기는 아테놀롤의 β1 선택성(Cardioselectivity)을 부여하는 핵심 구조로, 출발물질에서부터 이 기능기를 가지고 있어야 합니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 4-클로로아세토페논(4-chloroacetophenone): 아테놀롤 구조에는 케톤기가 없으며, 이 물질은 다른 β-차단제(예: 베타솔롤(Betaxolol)) 합성에 사용될 수 있습니다. ②번 2-클로로에탄올(2-chloroethanol): 에탄올아민 구조와 유사하나 아테놀롤의 방향족 고리와 아세트아마이드기가 결여되어 출발물질로 부적합합니다. ④번 페녹시아세트산(phenoxyacetic acid): 카르복실산기를 가져 아테놀롤의 아마이드 구조와 다릅니다. 일부 β-차단제의 중간체로 사용되나 아테놀롤 합성에는 부적합합니다. ⑤번 1-나프톨(1-naphthol): 나프탈렌 구조로, 아테놀롤의 단순 페닐 고리와 다릅니다. 이 구조는 프로프라놀롤(Propranolol) 같은 비선택적 β-차단제 합성에 사용됩니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 아테놀롤의 구조적 특징: 아릴옥시프로판올아민(Aryloxypropanolamine) 골격을 가지며, 파라-위치의 아세트아마이드기(-NHCOCH₃)가 β1 선택성에 기여합니다. 반면, 프로프라놀롤(Propranolol)은 나프틸옥시기를 가져 비선택적이며, 메토프롤롤(Metoprolol)은 파라-메톡시에틸기를 가져 β1 선택적입니다. 이러한 구조-활성 관계(SAR)를 함께 이해하면 합성 경로를 더 쉽게 기억할 수 있어요. 개념 정리 아테놀롤 합성의 핵심: 출발물질의 파라-위치 아세트아마이드기가 약물의 β1 선택성을 결정합니다. 글리시딜 에터 중간체를 거친 후 이소프로필아민으로 개환하여 최종 생성물을 얻습니다. 한눈에 비교!
β-차단제출발물질 특징선택성
아테놀롤4-하이드록시페닐아세트아마이드 (파라-아마이드)β1 선택적
프로프라놀롤1-나프톨 (나프탈렌 고리)비선택적
메토프롤롤4-하이드록시페닐에틸메틸에터 (파라-에터)β1 선택적
베타솔롤4-클로로아세토페논 (파라-케톤)β1 선택적
국시 빈출 포인트 약사 국가고시에서 약물 합성 문제는 단순 합성 경로보다 출발물질과 최종 약물의 구조적 연관성을 묻는 형태로 자주 출제됩니다. 각 약물의 구조적 특징(예: 아마이드기, 에터기, 방향족 고리 종류)을 출발물질과 연결 지어 기억하세요. 기출 변형 주의! 이 문제는 "다음 중 아테놀롤의 합성 중간체로 올바른 것은?"으로 변형되어 출제될 수 있습니다. 예를 들어, 글리시딜 에터 중간체 구조를 제시하고 올바른 구조를 고르는 문제로 확장 가능해요.

임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 약국에 방문한 55세 고혈압 환자가 아테놀롤(Atenolol) 50mg을 복용 중입니다. 환자는 "최근 운동할 때 숨이 차고 피곤해요"라고 호소합니다. 심박수를 확인해보니 분당 52회(Bradycardia)로 낮게 측정되었습니다. 복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention) 1. 처방 검수(DUR): 아테놀롤은 심장 선택적 β1-차단제로, 과도한 심박수 감소를 유발할 수 있습니다. 특히 운동 내성(Exercise tolerance) 저하를 호소하는 환자에게서는 서맥(Bradycardia) 여부를 반드시 확인해야 합니다. 2. 문제 평가(Evaluation): 심박수가 정상 범위(분당 60-100회) 이하로 낮고 증상이 동반되므로, 용량 조절(Dose adjustment) 또는 약물 변경(Drug switch)이 필요할 수 있습니다. 3. 복약지도(Counseling): "아테놀롤은 심장의 베타-1 수용체를 차단하여 심박수를 낮추고 혈압을 조절해요. 하지만 심박수가 너무 낮아지면 어지러움, 피로감이 생길 수 있으니, 맥박을 정기적으로 측정(매일 아침 기상 직후)하고 분당 55회 이하로 떨어지면 의사와 상담하세요." 4. 처방 중재(Prescription Intervention): 처방의에게 연락하여 용량 감량(예: 50mg → 25mg) 또는 다른 β1-차단제(예: 비소프롤롤(Bisoprolol))로 변경을 제안할 수 있습니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! 아테놀롤은 천식(Asthma) 환자에게 금기입니다. 비록 β1 선택적이지만 고용량에서는 β2 수용체도 차단하여 기관지 수축(Bronchoconstriction)을 유발할 수 있어요. - 갑작스러운 중단 금지(Gradual withdrawal required): 장기 복용 환자가 갑자기 중단하면 리바운드 고혈압(Rebound hypertension) 또는 협심증 악화가 발생할 수 있으므로, 2주에 걸쳐 점진적으로 감량합니다. - 당뇨병 환자 주의: 저혈당(Hypoglycemia) 증상(떨림, 심계항진)을 감출 수 있어 혈당 모니터링이 중요합니다. 복약지도 프로토콜 - 복용 시간: 아침 식전 또는 식후 일정한 시간에 복용 (매일 같은 시간) - 주요 부작용: 피로감, 손발 냉감(Cold extremities), 서맥, 수면 장애 - 피해야 할 약물: 베라파밀(Verapamil) 또는 딜티아젬(Diltiazem) 같은 비디히드로피리딘계 칼슘채널차단제(CCB)와 병용 시 심전도(ECG) 모니터링 필수 (심한 서맥 및 방실차단 위험) 선배 약사의 한마디 "아테놀롤의 합성 경로를 공부할 때 '왜 파라-위치에 아세트아마이드기가 있을까'를 생각해보세요. 이 구조가 약물의 심장 선택성에 결정적 역할을 하거든요. 약국에서 환자에게 복약지도할 때도 '이 약은 심장에 선택적으로 작용해서 폐에 미치는 영향이 적어요'라고 설명해주면, 환자들이 훨씬 안심하고 복약 순응도를 높일 수 있습니다. 구조와 임상 효과를 연결 지어 공부하면 국시와 실무 모두에 강해져요!"
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