다음 광물성 생약 중 황산마그네슘(MgSO₄)을 주성분으로 하며 사하(瀉下) 작용이 있는 것은?

망초(芒硝, Natrii Sulfas)의 주성분은 황산나트륨(Na₂SO₄·10H₂O)으로, 장내 삼투압을 높여 수분을 끌어들임으로써 사하(瀉下) 작용을 나타내요. 황산마그네슘(MgSO₄)도 유사한 삼투성 사하제로 쓰이지만, 망초의 주성분은 황산나트륨임을 구별해야 해요. 석고는 황산칼슘, 활석은 규산마그네슘이 주성분이에요.

핵심 해설 이 문제는 광물성 생약의 주성분과 그 약리작용을 묻는 전형적인 생약학 문제예요. 핵심은 망초(芒硝, Natrii Sulfas)의 주성분이 황산나트륨(Na₂SO₄·10H₂O)이라는 점과, 이 성분이 삼투성 사하제(Osmotic Laxative)로 작용한다는 것을 이해하는 거예요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ①번 망초입니다. 문제에서 "황산마그네슘(MgSO₄)을 주성분으로 하며"라는 조건은 핵심! 오답을 유도하기 위한 함정이에요. 황산마그네슘(고혈압용 주사제, 경구용 사하제로 사용)은 광물성 생약 한약명 '박리(朴礫)'에 해당하지만, 보기에는 없어요. 대신, 망초는 황산마그네슘과 매우 유사한 작용 기전을 가진 다른 광물성 삼투성 사하제입니다. 망초의 주성분인 황산나트륨도 장관 내에서 삼투압을 높여 수분을 끌어들이고, 대변을 부드럽게 하여 변을 보게 하는 사하(瀉下) 작용을 나타냅니다. 따라서 "사하 작용이 있는 것"이라는 질문의 본질에 가장 정확히 부합하는 답은 망초입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 오답의 주성분과 주요 효능을 정확히 구분해야 해요.
② 자석(磁石, Magnetitum): 주성분은 사산화삼철(Fe₃O₄)로, 진정(鎮靜), 안신(安神) 효능이 있어 불면, 두통, 현훈에 사용됩니다. 사하작용과는 무관해요.
③ 웅황(雄黃, Realgar): 주성분은 이황화이비소(As₂S₂)로, 독성이 강한 생약입니다. 살충(殺蟲), 해독(解毒) 효능이 있어 옴, 종기 등에 외용으로 쓰이며, 절대 경구 사하제로 사용되지 않습니다.
④ 석고(石膏, Gypsum): 주성분은 황산칼슘(CaSO₄·2H₂O)입니다. 해열(解熱), 진정 효능이 있어 고열, 갈증, 두통에 사용되는 대표적인 한방 해열제예요. 사하작용은 없습니다.
⑤ 활석(滑石, Talcum): 주성분은 규산마그네슘(Mg₃(Si₄O₁₀)(OH)₂)입니다. 이뇨(利尿), 청서(清暑) 효능이 있어 소변 불통, 여름철 더위 먹은 증상에 사용되며, 피부에 뿌려 습진, 땀띠를 치료하는 외용 산제(散劑)로도 쓰입니다. 사하작용은 없어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 광물성 생약은 주성분이 무기물인 것이 특징이며, 효능이 주성분의 물리화학적 성질(삼투압, 흡착력 등)과 밀접하게 연관되어 있어요. 삼투성 사하제로 사용되는 대표적인 무기염에는 황산마그네슘(MgSO₄), 황산나트륨(Na₂SO₄), 인산나트륨(Na₂HPO₄/NaH₂PO₄) 등이 있습니다. 이들은 장내 흡수가 잘 되지 않고 삼투압을 유지하여 장관 내로 수분을 이동시켜 설사를 유발합니다. 개념 정리

생약명 (한약명)	주성분 (화학식)	주요 효능/작용	비고
망초 (芒硝)	황산나트륨 (Na₂SO₄·10H₂O)	삼투성 사하(瀉下) 작용	문제의 정답. 황산마그네슘과 유사 기전.
박리 (朴礫)	황산마그네슘 (MgSO₄)	삼투성 사하 작용, 진경	문제의 조건에 명시된 성분.
석고 (石膏)	황산칼슘 (CaSO₄·2H₂O)	해열, 진정, 구갈	백호탕의 군약.
활석 (滑石)	규산마그네슘 (Mg₃(Si₄O₁₀)(OH)₂)	이뇨, 청서, 외용 산제	삼출성 피부염에 분말 도포.
자석 (磁石)	사산화삼철 (Fe₃O₄)	진정, 안신, 평간잠양	자성(磁性)을 가짐.
웅황 (雄黃)	이황화이비소 (As₂S₂)	살충, 해독 (외용)	비소 중독 주의, 내복 금기.

암기 팁 - "망할 변": 망초는 변을 보게 하는 (사하) 작용을 한다. - "석고는 열 내리고, 활석은 오줌 통하게": 석고(해열), 활석(이뇨)으로 효능을 연상. - "웅황은 비소, 독하니까 바르는 약": 주성분과 외용만 가능함을 동시에 기억. 국시 빈출 포인트 광물성 생약의 주성분-한약명-효능 3박자 연결 문제는 매년 빠지지 않고 출제돼요. 특히 망초(사하), 석고(해열), 활석(이뇨/외용), 명반(수렴)은 최고 빈출 생약입니다. 문제에서 "황산마그네슘"처럼 다른 유사 성분을 제시해 혼동시키는 패턴도 자주 나오니, 정확한 주성분을 암기하는 것이 중요해요. 기출 변형 주의! 이 문제는 "주성분이 ~인 것은?"으로 직접 묻지만, 변형되어 "다음 중 삼투성 사하제로 사용되는 생약은?" 또는 "망초의 주된 임상 적용은?"과 같이 효능이나 적용 증상 중심으로 물을 수도 있어요. 또한, "웅황의 내복 시 나타날 수 있는 중독 증상은?"과 같이 독성과 안전성에 초점을 맞춘 문제도 출제 가능합니다.

약국/임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "변비로 고생하는 환자가 한의원에서 한약 처방을 받고, 그 처방전에 망초가 포함되어 있다는 것을 알게 되었어요. 환자가 약국에 와서 '이 약 먹으면 어떻게 되나요? 설사는 안 나나요?'라고 묻습니다. 약사로서 어떻게 복약지도를 해야 할까요?" 복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention) 1. 기전 설명: "망초에 들어있는 성분이 장 안에서 물을 끌어들여 대변을 부드럽게 하고 장 운동을 돕는 방식으로 작용해요. 따라서 핵심! 일시적인 변비 완화를 위한 목적으로 사용됩니다." 2. 복용법 강조: "처방된 대로 복용하시면 설사가 아닌 부드러운 변을 보게 될 거예요. 하지만 용량을 임의로 늘리면 심한 설사와 복통, 탈수를 유발할 수 있으니 절대 안 돼요." 3. 주의사항 안내: "장기간 사용하면 습관성 변비와 전해질 불균형(특히 나트륨)을 초래할 수 있어요. 만성 변비라면 생활습관 개선(섬유질 섭취, 수분 보충, 운동)과 함께 원인을 찾는 것이 더 중요합니다." 4. 상호작용 확인: 다른 약물(특히 심장약, 이뇨제 등)을 함께 복용 중이라면, 망초로 인한 전해질 변화가 약효나 부작용에 영향을 줄 수 있으니 처방의나 약사와 상담하도록 안내합니다. 복약지도 프로토콜 - 효능: 삼투성 사하작용, 변비 완화. - 복용 타이밍: 일반적으로 공복 시 또는 식간에 복용하여 효과를 높입니다. (처방된 한약 조제법에 따름) - 주의사항: ① 임의 증량 금지 ② 장기 연속 사용 금지 ③ 복용 후 수분을 충분히 섭취할 것 ④ 복부 통증, 메스꺼움, 지속적 설사 시 복용 중단 및 의사/약사 상담. - 금기/주의 환자: 심한 탈수 증상이 있는 환자, 신장 기능이 저하된 환자, 장폐색이 의심되는 환자에게는 사용을 주의해야 합니다. 선배 약사의 한마디 "생약도 '약'이라는 사실을 잊지 마세요! 망초나 대황 같은 사하 작용 생약은 현대의학의 삼투성/자극성 하제와 작용 기전이 통합니다. 환자에게 '한약이라 해서 무조건 안전하다'는 생각을 버리게 하고, 정확한 용법용량과 잠재적 부작용에 대해 과학적으로 설명할 수 있는 약사가 되어야 해요. 생약학 공부는 단순 암기가 아니라, 그 속에 담긴 약리학적 원리를 찾아보는 재미가 있답니다!"