핵심 해설
이 문제는 침샘(Salivary Gland)의 해부학적 위치와 특징을 묻고 있어요. 우리 몸에는 세 쌍의 큰 침샘이 있는데, 그중 귀밑샘(Parotid Gland, 이하선)이 크기가 가장 커요. 귀 앞쪽과 아래턱뼈의 뒤쪽에 위치하고 있으며, 볼거리(유행성 이하선염)를 일으키는 볼거리 바이러스(Mumps virus)에 감염되면 이 귀밑샘이 붓고 아프게 되는 것이 특징이에요.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 귀밑샘은 장액성(Serous) 침을 주로 분비하며, 침 속에 소화 효소인 아밀레이스(Amylase)가 풍부하게 함유되어 있어 탄수화물 소화를 돕습니다. 또한 얼굴신경(Facial Nerve, CN VII)이 이 샘을 통과하기 때문에 귀밑샘 수술 시 얼굴신경 손상에 특히 주의해야 해요. 볼거리 바이러스의 주요 표적 기관이라는 점이 정답의 결정적 근거입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ②번 혀밑샘(Sublingual Gland, 설하선)은 혀 아래 점막에 위치하며, 주로 점액성(Mucous) 침을 분비해 음식물을 부드럽게 만드는 역할을 합니다. ③번 턱밑샘(Submandibular Gland, 악하선)은 턱뼈 아래 안쪽에 있으며, 장액성과 점액성을 모두 분비하는 혼합샘이에요. ④번 입술샘(Labial Gland)과 ⑤번 볼샘(Buccccal Gland)은 입안 점막에 분포하는 작은 침샘(Minor Salivary Gland)으로, 세 쌍의 큰 침샘에 포함되지 않습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 작업치료 중재 시, 특히 연하재활(Dysphagia Rehabilitation) 분야에서 침 분비 기능은 매우 중요해요. 입안기(Oral Phase) 삼킴 문제가 있는 환자는 침 분비가 저하되어 입안 건조증(Xerostomia)이 있거나, 반대로 침을 삼키지 못해 침 흘림(Drooling)이 발생할 수 있습니다. 연하재활 평가 시 입안 침샘 기능과 구강 위생 상태를 반드시 확인해야 해요.
개념 정리
구분
귀밑샘 (Parotid)
턱밑샘 (Submandibular)
혀밑샘 (Sublingual)
크기
가장 큼
중간
가장 작음
분비물
장액성 (Serous) - 묽음
혼합성 (Mixed)
점액성 (Mucous) - 끈적임
주요 기능
아밀레이스 분비 (소화)
점액 및 장액 분비
점액 분비 (윤활)
관련 질환
볼거리 (Mumps)
타석증 (Sialolithiasis)
하마종 (Ranula)
국시 빈출 포인트
작업치료사 국가시험에서 해부학적 위치와 기능을 연결하는 문제로 자주 출제됩니다. 특히 "가장 큰 침샘", "볼거리 바이러스", "얼굴신경과의 해부학적 인접 관계"는 시험에 반드시 나오는 단골 소재예요.
암기 팁
"귀밑샘에서 귀가 볼록 나오는 볼거리"라고 연상해 보세요! 크기가 가장 크고 귀 바로 앞에 있기 때문에 염증이 생기면 귀밑이 붓는 모습이 가장 두드러져 보인답니다.
작업치료 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
연하재활(Dysphagia Rehabilitation)을 위해 의뢰된 파킨슨병 환자가 침을 자주 흘리고(Drooling) 입안이 마른다고 호소합니다. 작업치료사는 침샘 기능 저하와 입안기 삼킴 문제를 의심하며 평가를 진행합니다.평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention)핵심! 환자의 침 분비 상태를 확인하기 위해 입안 점막의 습윤 상태를 평가하고, 침 흘림 심각도 척도(Drooling Severity Scale)를 활용합니다. 중재로는 얼음 막대(Ice Stick)를 이용한 입안 자극 훈련과 입안운동훈련(Oral Motor Exercise)을 적용하여 침샘 자극을 촉진하고, 침을 삼키는 빈도를 높이도록 입안기 삼킴 훈련을 병행합니다.
복약지도 프로토콜
보호자에게 입안 위생 관리의 중요성을 교육하고, 입안 건조 완화를 위해 무설탕 껌이나 사탕을 활용하는 방법을 안내합니다. 단, 삼킴이 어려운 환자에게는 흡인 위험(Aspiration Risk)이 있으므로 작은 사탕 제공은 절대 금지해야 합니다.
선배 작업치료사의 한마디
"연하재활에서 입안기 평가는 기본 중의 기본이에요! 귀밑샘의 해부학적 위치와 분비 기능을 잘 알고 있으면, 왜 침 분비가 부족한지, 왜 염증 시 얼굴이 붓는지 병태생리를 이해할 수 있어요. 이 기초 지식이 임상에서 환자의 안전한 식사(Safe Feeding)를 돕는 첫걸음이랍니다!"
귀밑샘 (Parotid Gland) — 귀 앞쪽과 아래턱 사이에 위치한 가장 큰 침샘으로, 아밀레이스가 풍부한 장액성 침을 분비하며 볼거리 바이러스의 표적 기관입니다.
볼거리 — 볼거리 바이러스에 의한 급성 유행성 감염병으로, 주로 귀밑샘에 염증과 부종을 일으켜 통증을 유발합니다.