급격한 스트레스나 위기 상황에 직면했을 때 부신속질에서 다량 분비되어 심박수를 늘리고 혈당을 높여 투쟁-도피 반응을 유도하는 호르몬은?

에피네프린(아드레날린)은 교감신경계와 함께 작용하여 신체가 응급 상황에 대처할 수 있도록 돕습니다.

핵심 해설 이 문제는 급성 스트레스 반응에서 분비되는 주요 호르몬을 묻고 있어요. 에피네프린(Epinephrine)은 부신속질(Adrenal Medulla)에서 분비되는 카테콜아민(Catecholamine) 호르몬으로, 교감신경계를 활성화시켜 위기 상황에 대비한 투쟁-도피 반응(Fight-or-Flight Response)을 유도합니다. 심박수와 심장근육수축력을 증가시키고, 간에서 글리코겐 분해를 촉진해 혈당을 상승시키며, 뼈대근육으로 가는 혈류를 늘려 신속한 신체 반응을 가능하게 해요. 핵심! 작업치료사는 환자가 급성기 질환(뇌졸중, 외상 등)이나 심한 통증, 불안을 경험할 때 이러한 교감신경계 활성화가 신체에 미치는 영향을 이해해야 합니다. 과도한 스트레스 반응은 심박수와 혈압 상승을 유발해 작업수행(Occupational Performance) 중 피로를 증가시키고 안전 위험을 높일 수 있으므로, 중재 시 환자의 활력징후(Vital Sign)와 스트레스 수준을 고려한 활동 강도 조절이 필수적이에요. 정답 근거: 문제에서 언급된 '급격한 스트레스', '부신속질', '심박수 증가', '혈당 상승', '투쟁-도피 반응'은 모두 에피네프린의 생리적 작용을 정확히 설명하고 있습니다. 오답 분석: ① 인슐린(Insulin): 혼동 주의! 이자 베타세포에서 분비되어 혈당을 '낮추는' 호르몬입니다. 스트레스 상황에서 혈당을 높이는 것과 반대 작용을 하므로 틀렸습니다. ② 코르티솔(Cortisol): 혼동 주의! 스트레스 호르몬이지만, 부신겉질(Adrenal Cortex)에서 분비되며 만성 스트레스 반응에 주로 관여합니다. 부신속질에서 분비되는 것은 아니며, 작용 발현이 에피네프린보다 느립니다. ④ 알도스테론(Aldosterone): 부신겉질에서 분비되어 체내 나트륨과 수분을 재흡수하고 칼륨 배설을 촉진하는 호르몬으로, 혈압과 전해질 균형에 관여합니다. 투쟁-도피 반응의 직접적 매개체가 아닙니다. ⑤ 티록신(Thyroxine, T4): 갑상샘에서 분비되어 기초대사율을 조절하는 호르몬입니다. 급성 스트레스 반응과는 직접적인 관련이 적습니다. 연관 개념 정리: 에피네프린은 작업치료 중재 시 고려해야 할 자율신경계 반응의 핵심입니다. 특히 자율신경반사부전(Autonomic Dysreflexia)이 발생할 수 있는 상위 척수손상(T6 이상) 환자에게서 과도한 교감신경 반응은 응급 상황을 초래할 수 있어 주의가 필요해요. 통증, 꽉 찬 방광, 피부 자극 등이 유발 요인이 될 수 있으니 평가 시 반드시 확인해야 합니다. 한눈에 비교!

구분	에피네프린	코르티솔
분비 부위	부신속질	부신겉질
반응 속도	즉각적 (수초~수분)	지연성 (수분~수시간)
주요 작용	투쟁-도피 반응, 심박수/혈당 증가	혈당 증가, 면역 억제, 단백질 분해
관련 임상	급성 스트레스, 자율신경반사부전	만성 스트레스, 쿠싱증후군

암기 팁 '부신속질의 에피네프린은 급하게(Emergency) 에너지를(Energetic) 폭발시킨다!'로 외워보세요. 에피네프린의 'E'와 응급(Emergency)의 'E'를 연결하면 부신속질 호르몬임을 쉽게 기억할 수 있어요. 국시 빈출 포인트 자율신경계와 내분비계 파트에서 혼동 주의! 부신속질과 부신겉질 호르몬의 종류 및 기능을 구분하는 문제는 매년 출제되고 있어요. 특히 '급성/만성', '수질/피질', '에피네프린/코르티솔/알도스테론'의 분비 부위와 주된 작용을 정확히 짝지어 암기하세요.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 뇌졸중(Stroke)으로 입원한 72세 여성 환자가 아침 작업치료 시간에 갑자기 안절부절못하고 식은땀을 흘리며 "가슴이 두근거려요"라고 호소합니다. 혈압과 심박수를 측정해보니 평소보다 현저히 상승해 있어요. 이 환자는 평소 고혈압 약을 복용 중이나, 오늘 아침 변비로 인해 배변에 어려움을 겪었습니다. 작업치료사는 이 상황을 어떻게 해석하고 대처해야 할까요? 평가 및 중재 전략 급성 스트레스나 신체적 불편감(변비)으로 인한 교감신경계 과활성화 및 에피네프린 분비 증가 가능성을 의심해야 합니다. 핵심! 즉시 작업치료 활동을 중단하고, 환자를 안정된 자세로 휴식시키며 의료진에게 알려야 합니다. 환자의 주호소(두근거림, 불안감)를 공감해주고, 심호흡을 유도하여 부교감신경계를 활성화시키는 중재를 병행할 수 있어요. 이와 같은 교감신경 항진 상태에서는 낙상(Fall) 위험이 급격히 증가하므로, 절대 혼자서 보행하거나 화장실에 가도록 해서는 안 됩니다. 환자 안전 및 주의사항 특히 목분절 또는 상위 가슴분절 척수손상(T6 이상) 환자에게서는 두통, 발한, 서맥 또는 빈맥 등과 함께 혈압이 급격히 상승하는 자율신경반사부전(Autonomic Dysreflexia)이 발생할 수 있어요. 이는 응급 상황이므로, 즉시 원인 자극(꽉 찬 방광, 변비, 피부 압박 등)을 찾아 제거해야 합니다. 작업치료 중 갑작스러운 혈압 상승 시에는 항상 이 가능성을 염두에 두세요. 복약지도 프로토콜 환자 및 보호자에게 과도한 스트레스나 통증이 신체 반응(심박수 증가, 혈압 상승)을 악화시킬 수 있음을 교육합니다. 집에서도 배변 시 과도한 힘주기(발살바 수기, Valsalva Maneuver)를 피하고, 충분한 수분과 섬유질 섭취를 통해 변비를 예방하는 생활 습관을 갖도록 안내하세요. 작업치료 활동 중 불편감이 느껴지면 즉시 휴식을 취하도록 교육합니다. 선배 작업치료사의 한마디 "환자의 작업수행은 심리적, 생리적 상태와 분리될 수 없어요. 단순히 일상생활활동(ADL)을 반복 연습시키는 것이 아니라, 그 활동을 수행하는 환자의 몸 상태를 실시간으로 파악하는 것이 진정한 전문가의 역량입니다. 자율신경계 지식을 갖추면, 환자의 숨소리, 표정, 피부색만 봐도 위험 신호를 읽어내는 눈이 생긴답니다!"