다음 사진에서 평가하는 주된 기능은?

퍼듀 페그보드는 손가락의 정교한 기민성과 조립 과제 등 양손 협응력을 평가합니다.

핵심 해설 이 문제는 작업치료 평가에서 사용되는 대표적인 미세운동(Fine Motor) 및 손재주(Dexterity) 평가도구를 식별하는 문제예요. 사진에 제시된 도구는 퍼듀 페그보드(Purdue Pegboard Test)로, 작은 핀(Pin)과 칼라(Collar), 와셔(Washer)를 사용하여 손가락의 미세 민첩성(Finger Dexterity)과 양손 협응(Bilateral Coordination)을 평가하는 표준화된 검사 도구입니다.

핵심 개념 분석 (Key Concept): 퍼듀 페그보드는 손의 전체적인 기능보다는 특히 말초 신경 손상(Peripheral Nerve Injury)이나 뇌손상 후 남아 있는 정교한 손가락 움직임을 측정하는 데 초점이 맞춰져 있어요. 검사는 한 손씩, 양손 동시, 그리고 조립(Assembly) 과제로 구성되어 있어 단순히 빠르기뿐 아니라 양측 통합(Bilateral Integration)과 복잡한 순서의 작업 수행 능력을 봅니다.

정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 1번이에요. 핵심! 퍼듀 페그보드는 작은 핀을 집어 구멍에 끼우는 동작을 통해 미세운동 조절(Fine Motor Control)과 더불어, 조립 과제를 수행할 때 양손이 서로 다른 역할(예: 한 손은 핀을 잡고, 다른 손은 와셔를 끼우는 동작)을 하며 양손 협응(Bilateral Coordination)을 평가하기 때문이에요.

오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ②번 전신 대근육 균형 평가는 버그 균형 척도(Berg Balance Scale)나 일어서서 걷기 검사(Timed Up and Go, TUG) 같은 동적 균형 평가도구의 설명이에요. 퍼듀 페그보드는 앉아서 팔와 손만 사용하므로 대근육 균형을 측정하지 않아요. ③번 하지 근력 평가는 도수근력검사(Manual Muscle Testing)나 등속성 장비를 이용한 평가에 해당해요. ④번 관절가동범위 측정은 각도계(Goniometer)를 사용하는 평가로, 퍼듀 페그보드는 동작의 질과 속도를 보는 수행 기반 평가이므로 가동범위 자체를 각도로 측정하지 않아요. ⑤번 시각적 공간 무시 검사는 별 지우기 검사(Star Cancellation Test)나 선 이등분 검사(Line Bisection Test) 등 지필 검사를 주로 사용하며, 퍼듀 페그보드는 무시 현상을 직접적으로 판별하는 1차 평가도구는 아니에요. (단, 무시가 심한 환자는 한쪽 페그만 수행하지 못할 수 있어 정성적 관찰은 가능해요.)

연관 개념 정리 (Related Concepts): 퍼듀 페그보드와 함께 자주 비교되는 손재주 평가도구로 미네소타 손재주 검사(Minnesota Manual Dexterity Test, MMDT)와 나인홀 페그 테스트(Nine-Hole Peg Test, NHPT)가 있어요. NHPT가 손가락 민첩성을 단일 과제로 빠르게 보는 반면, 퍼듀 페그보드는 조립 과제를 통해 더 높은 수준의 양손 협응과 시각-운동 통합(Visual-Motor Integration)을 평가해요. 산업체 복귀나 운전 재활 평가 등 직업재활 영역에서도 중요한 지표로 활용됩니다. 개념 정리: 퍼듀 페그보드는 상위 수준의 손재주 평가도구로, 단순한 집기 동작을 넘어 조립 단계에서의 양측 운동 통합(Bilateral Motor Coordination)과 과제 순서 기억 및 실행을 요구해요. 이는 전전두엽(Prefrontal Cortex)의 실행 기능(Executive Function)과도 관련이 있어 인지-운동 통합 평가로도 활용될 수 있어요. 한눈에 비교!

평가도구	주요 평가 영역	특징
퍼듀 페그보드 (Purdue Pegboard)	손가락 미세 민첩성, 양손 협응	핀+칼라+와셔 조립, 고난도 협응
나인홀 페그 테스트 (NHPT)	손가락 민첩성	단순 핀 넣기, 시간 측정
미네소타 손재주 검사 (MMDT)	대근육 손재주, 작업 속도	블록 뒤집기/옮기기, 고용 전 선별

국시 빈출 포인트: 작업치료사 국가시험에서 퍼듀 페그보드는 "양손 협응"과 "미세 민첩성"이라는 키워드로 빈출돼요. 조립 과제의 구성품(핀, 칼라, 와셔)을 묻는 지엽적인 문제도 출제된 적이 있으니 기억해 두세요. 기출 변형 주의!: 단순히 평가도구 이름만 묻지 않고, "산업재해로 손 손상을 입은 근로자의 직업 복귀를 위한 손 기능 평가"나 "파킨슨병 환자의 서동증(Bradykinesia)이 의심될 때 가장 적합한 평가도구"와 같이 임상 상황과 연결하여 출제될 수 있어요.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 작업치료실로 45세 남성 환자가 의뢰되었어요. 위팔뼈 골절 수술 후 정복(Reduction) 상태는 좋지만, 손가락이 붓고 뻣뻣하며 손가락 끝으로 작은 물건을 집는 데 어려움을 호소합니다. 환자는 전자제품 조립공으로, 빠른 시일 내에 복귀하기를 원해요. 작업치료사는 환자의 현재 미세 손재주(Fine Dexterity) 수준을 객관적으로 수치화하고, 직무 복귀 기준을 판단하기 위해 퍼듀 페그보드(Purdue Pegboard Test)를 실시합니다.

평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention): 평가 시, 먼저 환자의 핵심! 통증과 부종을 조절하기 위해 냉치료(Cryotherapy)나 압박 장갑을 착용한 후 평가할지, 아니면 현재 순수한 기능만 볼지 임상추론(Clinical Reasoning)이 필요해요. 조립(Assembly) 과제에서 유독 한 손이 와셔를 잡지 못하거나 떨어뜨린다면, 단순한 근력 저하인지 중앙 신경(Median Nerve) 손상에 의한 감각 저하인지 말초신경 손상 감별을 추가로 실시해야 합니다. 결과가 규준(Norm)에 비해 현저히 낮다면, 반복적인 과제 중심 훈련(Task-oriented Training)과 점진적인 난이도 조절(Grading)을 통해 직무 복귀를 준비합니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 평가 중 손목이나 손가락에 과도한 통증이 발생하지 않는지 관찰하며, 특히 복합부위통증증후군(CRPS, Complex Regional Pain Syndrome) 환자에게 무리하게 평가하지 않도록 주의합니다. 손의 피로를 줄이기 위해 검사 사이에 충분한 휴식 시간을 제공해야 합니다. 복약지도 프로토콜: 환자에게 퍼듀 페그보드 점수는 직장 복귀를 위한 중요한 참고 자료지만, "속도"만이 전부가 아니라는 점을 교육하세요. 집에서도 볼트와 너트 조립 놀이, 퍼즐 맞추기, 클립 집기 등 양손 협응 및 미세 조작을 위한 가정 프로그램(Home Program)을 꾸준히 하는 것이 회복의 지름길임을 알려줍니다. 선배 작업치료사의 한마디: "퍼듀 페그보드는 단순히 손이 얼마나 빠른가만 보는 검사가 아니에요! 조립 과제에서 보이는 환자의 좌절감, 통증 회피 반응, 전략 수립 능력까지 관찰하는 것이 진짜 노련한 작업치료사의 실력이랍니다. 작은 페그 하나를 집는 순간에도 환자의 뇌와 신경, 근육이 어떻게 협력하는지 상상하며 평가해 보세요!"