핵심 해설
이 문제는
도수근력검사(MMT, Manual Muscle Testing)의 표준 검사 자세와 지시 내용을 통해 어떤 근육을 평가하는지 묻는 기본 해부학 및 평가 실기 문제예요. 작업치료사 국가시험에서는 상지의 주요 근육별 MMT 자세, 저항 적용 방향, 중력의 영향 등을 정확히 구분할 수 있는지 자주 평가해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
바로 누운 자세에서 팔을 가슴 앞으로 수평으로 모으도록 하는 동작은
어깨관절 수평모음(Shoulder Horizontal Adduction)입니다. 어깨관절에서 수평모음에 작용하는 주된 근육은
큰가슴근(Pectoralis Major)이에요. 특히 큰가슴근의 빗장뼈머리(빗장뼈머리, Clavicular Head)와 복장갈비뼈머리(흉골지, Sternal Head) 모두 이 동작에 강력하게 작용합니다. 검사 자세가 바로 누운 자세인 이유는 중력의 영향을 배제하고 순수한 근력을 평가하기 위한 표준화된 절차예요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 큰가슴근의 도수근력검사 시 수평모음 동작은 대상자가 바로 누운 자세(Supine Position)에서 팔을 90도 벌린 상태에서 가슴 쪽으로 모으도록 하고, 검사자는 팔꿈치 몸쪽에 저항을 줘요. 이 문제는 큰가슴근의 수평모음 기능을 정확히 묻고 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 선택지는 어깨관절 움직임에 관여하는 근육들이지만, 주된 작용(Main Action)이 모두 달라요.
•
① 앞어깨세모근 (Anterior Deltoid): 어깨관절의 굽힘(Flexion), 안쪽돌림(Medial Rotation), 수평모음(Horizontal Adduction)에 보조적으로 작용하지만, 주된 수평모음 근육은 큰가슴근이에요.
•
③ 넓은등근 (Latissimus Dorsi): 어깨관절의 폄(Extension), 모음(Adduction), 안쪽돌림(Medial Rotation)의 주된 근육이에요. 수평모음보다는 팔을 뒤로 당기거나 아래로 내리는 동작을 주로 담당해요.
•
④ 큰원근 (Teres Major): 넓은등근과 유사하게 어깨관절의 폄, 모음, 안쪽돌림을 보조하는 근육으로, 수평모음의 주동근은 아니에요.
•
⑤ 가시위근 (Supraspinatus):
돌림근띠(Rotator Cuff)의 하나로, 어깨 벌림(Abduction)의 초기 단계(처음 15-30도)를 주로 담당하며 수평모음과는 직접적인 관련이 없어요.
개념 정리
| 동작 | 주동근(Agonist) | 신경지배(Innervation) |
|---|
| 어깨 수평모음 | 큰가슴근(Pectoralis Major) | 가쪽가슴근신경, 안쪽가슴근신경 (Lateral & Medial Pectoral N.) |
| 어깨 굽힘 | 앞어깨세모근(Anterior Deltoid), 부리위팔근(Coracobrachialis) | 겨드랑이신경(Axillary N.), 근육피부신경(Musculocutaneous N.) |
| 어깨 폄/모음 | 넓은등근(Latissimus Dorsi), 큰원근(Teres Major) | 가슴등신경(Thoracodorsal N.), 아래어깨밑신경(Lower Subscapular N.) |
| 어깨 벌림 (초기) | 가시위근(Supraspinatus) | 어깨위신경(Suprascapular N.) |
한눈에 비교!
큰가슴근 vs 넓은등근: 두 근육 모두 어깨관절의 모음(Adduction)과 안쪽돌림(Medial Rotation)에 관여하지만, 큰가슴근은
수평모음(앞쪽으로 모음)에, 넓은등근은
폄/뒤쪽 모음(아래뒤쪽으로 당김)에 더 특화되어 있어요. 검사 시 팔의 위치와 저항 방향으로 구분합니다.
치료 원리 포인트
큰가슴근은 강력한 어깨관절 움직임을 담당하며, 특히
팔을 앞으로 밀거나(Pushing) 물건을 가슴에 안는 동작(Hugging)에 필수적이에요. 이 근육의 단축(Shortening)은 어깨가 말리는 자세(Rounded Shoulder Posture)를 유발하여
어깨충돌증후군(Shoulder Impingement Syndrome)이나
목통증(Neck Pain)의 원인이 될 수 있어 작업치료 평가 및 중재 시 중요한 표적이 됩니다.
암기 팁
큰가슴근은 가슴 앞쪽에 위치하며, "가슴을 펼치며 친구를 안는 동작(Hugging Motion)"을 상상해 보세요. 바로 누워서 팔을 수평으로 모아 가슴 앞에서 만나는 동작이 바로 큰가슴근의 대표적인 MMT 검사 자세입니다. "안을 때 큰가슴!"이라고 연상하면 쉽게 기억할 수 있어요.
국시 빈출 포인트
작업치료사 국가시험에서는 MMT 검사 자세를 그림이나 설명으로 제시하고 표적 근육을 맞히는 문제가 매년 출제됩니다. 각 근육의 표준 검사 자세(바로 누운 자세, 엎드린 자세, 앉은 자세 등), 중력의 영향(중력 제거 자세 vs 중력 저항 자세), 저항 적용 부위를 정확히 암기하는 것이 중요해요.
기출 변형 주의!
단순히 근육 이름을 묻는 것에서 나아가, "이 근육의 약화(Muscle Weakness)가 있을 경우 어떤 작업수행(Occupational Performance)의 어려움이 나타날까요?"와 같은 임상 사례형 문제로 변형될 수 있어요. 예를 들어, 큰가슴근 약화 시 세탁물을 가슴에 안아 옮기기, 무거운 문을 앞으로 밀어 열기 등의 과제 수행에 제한이 있을 수 있어요.