핵심 해설
이 문제는 위팔두갈래근(이두박근, Biceps Brachii)의 힘줄염, 특히 긴갈래 힘줄(Long Head Tendon)의 힘줄집염(Tenosynovitis)을 평가하는 특수 이학적 검사(Special Test)를 묻고 있어요. 핵심! 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄은 위팔뼈의 고랑인 결절사이고랑(Intertubercular Sulcus)을 지나가는데, 이 부위에 염증이 생기면 어깨 앞쪽 통증을 유발합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)이어가손검사(Yergason Test)가 정답이에요. 이 검사는 환자의 팔꿈치를 90도 굽힌 상태에서 검사자가 환자의 손목을 잡고 뒤침(Supination)과 동시에 어깨를 가쪽돌림(External Rotation) 시키도록 저항을 줍니다. 이때 결절사이고랑 부위에 통증이 나타나거나, 힘줄이 고랑 밖으로 탈구되는 '스냅(Snap)'이 촉진되면 양성으로 판정합니다. 이는 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄의 불안정성 및 염증을 강력히 시사해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의! 어깨 검사들은 서로 비슷한 동작으로 혼동하기 쉬우니 정확히 구별해야 해요.
①번 호킨스케네디검사(Hawkins-Kennedy Test)는 어깨 충돌증후군(Impingement Syndrome), 특히 가시위근(Supraspinatus)의 충돌을 평가하는 검사예요. 팔을 90도 벌리고 팔꿈치를 굽힌 상태에서 어깨를 안쪽돌림(Internal Rotation)시킬 때 통증을 확인합니다.
③번 팔떨어뜨리기검사(Drop Arm Test)는 돌림근띠(Rotator Cuff), 특히 가시위근의 전층 파열 여부를 보는 검사입니다. 팔을 완전히 벌린 상태에서 천천히 내리도록 했을 때, 통증 때문에 팔을 떨어뜨리거나 제어하지 못하면 양성이에요.
④번 스피드검사(Speed's Test)는 이두박근 힘줄염을 보는 또 다른 검사지만, 방법이 달라요. 팔꿈치를 편 상태에서 팔을 앞으로 들게 하고 저항을 주며, 아래팔은 뒤침(Supination) 상태를 유지하게 합니다. 문제에서는 '아래팔을 뒤침' 동작이 강조되었으므로 이어가손검사가 더 적합합니다.
⑤번 엠프티캔검사(Empty Can Test)는 가시위근(Supraspinatus)의 힘줄염이나 파열을 평가하는 검사입니다. 팔을 90도 벌리고 30도 수평모음(Horizontal Adduction) 상태에서 엄지를 아래로 향하게 한 뒤 저항을 줍니다.
개념 정리
위팔두갈래근 긴갈래 힘줄은 관절와순(SLAB)과 연결되어 있어, 어깨 불안정성과 관련된 SLAB 병변(Superior Labrum Anterior to Posterior tear)에서도 통증이 유발될 수 있어요. 따라서 이어가손검사와 함께 오브라이언검사(O'Brien Test) 같은 SLAB 검사를 병행하는 경우가 많습니다.
한눈에 비교!
검사명
주요 평가 대상
핵심 동작
이어가손검사
위팔두갈래근 힘줄염
아래팔 뒤침 + 저항
스피드검사
위팔두갈래근 힘줄염
팔 앞들림 + 팔꿈치 폄
호킨스케네디검사
충돌증후군
안쪽돌림 + 수평모음
팔떨어뜨리기검사
돌림근띠 파열
팔 벌림 후 천천히 내리기
엠프티캔검사
가시위근 손상
엄지 아래로 향하게 벌림
국시 빈출 포인트
작업치료사 국가시험에서 어깨 특수 검사들은 묶음으로 출제돼요. 검사 이름, 평가 대상 구조, 환자가 취하는 자세(팔꿈치 굽힘/폄, 아래팔 엎침/뒤침)의 세 가지를 연결 지어 암기하는 것이 중요해요. 특히 이어가손검사와 스피드검사는 같은 이두박근을 평가하지만 동작이 다르므로 정확히 구별해야 합니다.
작업치료 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
어깨 앞쪽 통증을 호소하는 환자가 작업치료실에 방문했습니다. 환자는 "팔을 뒤로 돌려서 허리춤에 손을 올리거나, 드라이버를 돌릴 때 어깨 앞쪽에 찌릿한 통증이 느껴져요"라고 호소합니다. 작업치료사는 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄염을 의심하고 이어가손검사를 시행합니다. 검사 결과 결절사이고랑 부위의 압통과 함께 뒤침 저항 시 통증이 재현되어 양성으로 판정됩니다.평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention)
초기 평가에서는 관절가동범위(ROM)와 통증 양상, 일상생활활동(ADL) 제한 정도를 구체적으로 파악해요. 급성기에는 위팔두갈래근의 과도한 수축을 피하기 위해 팔꿈치 굽힘 및 아래팔 뒤침 동작을 반복하는 작업(예: 드라이버 사용, 무거운 물건 들기)을 제한하는 것이 필요해요. 이후 통증이 감소하면 점진적인 신장 운동(Stretching)과 편심성 강화 운동(Eccentric Strengthening)을 통해 힘줄의 부하 수용 능력을 회복시키는 중재를 적용합니다.
복약지도 프로토콜
환자와 보호자에게는 어깨를 과도하게 벌리거나(Abduction) 바깥쪽으로 돌리는 동작, 팔을 앞으로 들어 올리는 동작을 반복할 때 통증이 유발될 수 있음을 교육해요. 일상생활에서는 물건을 몸 가까이에 두고 사용하며, 팔을 머리 위로 올리는 작업은 잠시 피하도록 안내합니다.
선배 작업치료사의 한마디
"이어가손검사는 단순히 '통증 유무'만 보는 게 아니라, 힘줄이 제자리에서 빠져나오는 불안정성(Instability)까지 촉진으로 확인할 수 있는 유용한 검사예요. 환자가 특정 작업(Occupation)을 할 때 통증이 발생하는 움직임 패턴을 관찰하고, 이 검사로 구조적인 원인을 확인하는 임상추론 과정이 중요해요. 국가시험에서도 검사 동작을 정확히 떠올리며 암기하는 것이 고득점의 비결입니다!"
이어가손검사 (Yergason Test) — 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄의 힘줄집염 또는 불안정성을 평가하는 특수 이학적 검사로, 아래팔 뒤침에 저항을 주어 통증이나 힘줄 탈구를 확인합니다.
위팔두갈래근 긴갈래 힘줄 (Long Head of Biceps Brachii Tendon) — 위팔두갈래근의 두 갈래 중 긴갈래로, 결절사이고랑을 지나 관절와 상부에 부착됩니다. 어깨 관절의 안정성에 기여하며, 염증이나 파열이 잦은 부위입니다.
건초염 — 힘줄을 둘러싼 윤활막(힘줄집)에 염증이 발생한 상태로, 반복적인 마찰이나 과사용으로 인해 통증과 운동 제한을 유발합니다.
결절사이고랑 (Intertubercular Sulcus) — 위팔뼈의 큰결절과 소결절 사이에 위치한 고랑으로, 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄이 지나가는 통로입니다. 이 부위에서의 마찰이 힘줄집염의 주요 원인이 됩니다.
뒤침 — 아래팔을 회전시켜 손바닥이 앞쪽 또는 위쪽을 향하도록 하는 움직임으로, 이어가손검사의 핵심 저항 동작입니다.