이자의 랑게르한스섬 알파세포에서 분비되며 간에 저장된 글리코겐을 포도당으로 분해하여 혈당을 높이는 호르몬은?

글루카곤은 인슐린과 반대로 작용하여 공복 시 혈액 내 포도당 농도를 상승시킵니다.

핵심 해설 이 문제는 이자(이자, Pancreas)의 내분비 기능, 특히 랑게르한스섬(이자섬, Islets of Langerhans)의 알파세포(α-cell)에서 분비되는 호르몬을 묻고 있어요. 혈당 조절 기전은 작업치료 대상 질환(당뇨병 등)의 관리와 신체 에너지 대사를 이해하는 기초가 되는 생리학 개념이에요.

핵심 개념 분석 (Key Concept)
핵심! 인체의 혈당 항상성을 유지하는 두 가지 주요 길항 호르몬은 인슐린(Insulin)과 글루카곤(Glucagon)이에요. 글루카곤은 혈당이 낮을 때 분비되어 간에 저장된 글리코겐(Glycogen)을 포도당으로 분해하는 과정인 글리코겐 분해(Glycogenolysis)와 포도당 신생합성(Gluconeogenesis)을 촉진하여 혈당을 높이는 역할을 해요.

정답 근거 (Answer Rationale)
② 글루카곤(Glucagon)은 이자 랑게르한스섬의 알파세포에서 분비되는 호르몬이에요. 공복 시나 저혈당 상태에서 간의 글리코겐을 포도당으로 전환시켜 혈중 포도당 수치를 높이는 것이 주된 작용입니다. 작업치료사는 당뇨 환자의 운동 프로그램 적용 시 저혈당 위험과 글루카곤의 역할을 반드시 이해해야 해요.

오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ① 인슐린(Insulin)은 글루카곤과 반대로 작용하는 호르몬이에요. 랑게르한스섬의 베타세포(β-cell)에서 분비되어 혈당을 낮추는 유일한 호르몬이며, 포도당을 간과 근육에 글리코겐 형태로 저장하도록 촉진해요. 혈당을 높이는 것이 아니라 낮추므로 오답입니다.
③ 에피네프린(Epinephrine)은 부신수질에서 분비되는 호르몬으로, 스트레스 상황에서 혈당을 높이기도 하지만 이 문제에서 묻는 랑게르한스섬 알파세포와는 관련이 없어요.
④ 코르티솔(Cortisol)은 부신피질에서 분비되는 당질코르티코이드(Glucocorticoid)로, 스트레스 상황에서 포도당 신생합성을 촉진하여 혈당을 높이지만 분비 장소가 다릅니다.
⑤ 티록신(Thyroxine)은 갑상샘에서 분비되는 호르몬으로, 기초 대사율 조절에 관여하며 직접적인 혈당 상승 기전과는 거리가 멀어요.

연관 개념 정리 (Related Concepts)
작업치료 평가 및 중재 시 당뇨(Diabetes Mellitus) 환자는 저혈당(Hypoglycemia) 위험을 고려해야 해요. 운동 중 글루카곤 분비 기전과 저혈당 징후를 인지하고, 환자에게 적절한 간식 섭취 타이밍을 교육하는 것이 중요합니다. 개념 정리

분류	호르몬	분비 세포	주요 작용
혈당 강하	인슐린(Insulin)	베타세포(β-cell)	글리코겐 합성 촉진, 포도당의 세포 내 유입 증가
혈당 상승	글루카곤(Glucagon)	알파세포(α-cell)	글리코겐 분해 촉진, 포도당 신생합성 증가

암기 팁 핵심! "A에서 G로 간다(α → Glucagon)". 알파(Alpha)의 'A'가 혈당이 'A(에이)~' 하고 올라가게 만드는 글루카곤(Glucagon)으로 연결된다고 기억해 보세요. 반대로 베타(β)는 혈당을 'B(비)~' 아래로 낮추는 인슐린과 연결됩니다. 국시 빈출 포인트 국가시험에서는 이자 호르몬의 분비 세포(알파, 베타)와 작용, 그리고 당뇨 환자 작업치료 시 운동 전후 혈당 관리 원칙을 묻는 문제가 빈출됩니다. 인슐린과 글루카곤의 길항 작용은 기본 중의 기본이에요!

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
제2형 당뇨병을 가진 60대 환자가 손 골관절염으로 작업치료실에 의뢰되었어요. 작업치료사는 관절 보호를 위한 맞춤형 운동 프로그램을 계획 중인데, 환자는 "운동하다가 갑자기 식은땀이 나고 손이 떨린 적이 있어요"라고 보고합니다. 이는 운동 유발성 저혈당(EIAH, Exercise-Induced Hypoglycemia)을 의심할 수 있는 상황이에요. 이때 체내에서 어떻게 반응할까요? 바로 글루카곤이 분비되어 간의 글리코겐을 포도당으로 전환시켜 혈당을 올리려는 생리적 반응이 일어납니다.

평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention)
작업치료사는 환자의 활력징후, 특히 운동 전후 혈당 수치를 반드시 확인해야 해요. 핵심! 혈당이 100mg/dL 미만일 때는 간식을 섭취한 후 활동을 시작하도록 교육해야 합니다. 운동 중 어지러움, 발한, 떨림 등 교감신경계 증상이 나타나면 즉시 활동을 멈추고 속효성 탄수화물을 섭취하도록 지도해야 해요. 이는 글루카곤의 내인성 작용만으로 혈당 회복이 부족할 수 있기 때문입니다. 복약지도 프로토콜 - 운동은 가급적 식후 1~2시간 후에 규칙적으로 시행하도록 교육합니다. - 인슐린 주사 부위는 운동하는 근육(예: 팔, 다리)을 피하도록 안내해 주세요. 근육 활동으로 흡수가 빨라져 저혈당 위험이 커집니다. - 발 감각 저하가 있는 환자는 운동 전후 발 상태 점검을 생활화하도록 합니다. 선배 작업치료사의 한마디 "혈당 조절은 신체 에너지원의 기본이기 때문에, 작업수행 전반에 걸쳐 환자의 컨디션을 좌우하는 핵심 요소예요! '글루카곤은 우리 몸의 비상 발전기'라고 생각하면 쉽답니다. 정전(저혈당)이 왔을 때 비축 연료(글리코겐)를 꺼내 전력(포도당)을 공급하는 거죠. 인슐린과 글루카곤의 균형을 이해하고 환자의 활동 계획을 세우는 것이 진정한 임상추론이에요!"