사진에서 관찰되는 원시 반사의 명칭과 정상 소실 시기로 옳은 것은?

모로 반사(Moro reflex)는 갑작스러운 머리 후방 자극 시 양팔 벌림·폄 후 껴안는 반응으로, 정상적으로 생후 4~6개월에 소실됩니다.

핵심 해설 이 문제는 신생아에게서 나타나는 원시 반사(Primitive Reflex)의 종류와 정상적인 소실 시기를 묻고 있어요. 사진에서 관찰되는 반응은 아기의 머리가 갑자기 뒤로 젖혀지거나 큰 소리 등에 놀랐을 때 양팔과 양다리를 바깥쪽으로 벌렸다가(벌림 및 폄(Abduction & Extension)) 마치 껴안듯이 다시 안쪽으로 모으는(모음 및 굽힘(Adduction & Flexion)) 전형적인 모로 반사(Moro Reflex)예요. 이 반사는 생후 4~6개월 사이에 중추신경계가 성숙하면서 자연스럽게 소실됩니다. 만약 이 시기가 지나도 반사가 지속되거나, 6개월 이후에도 사라지지 않는다면 핵심! 뇌성마비(Cerebral Palsy)와 같은 위운동신경세포 손상(UMN Lesion) 또는 신경 발달 지연을 의심할 수 있어요. 작업치료 평가에서 원시 반사의 지속 여부를 확인하는 것은 영유아의 신경학적 성숙도를 평가하고, 이후 대근육운동(Gross Motor) 및 미세운동(Fine Motor) 발달에 미칠 영향을 예측하는 중요한 단서가 됩니다. 정답 근거: 핵심! 모로 반사는 생후 4개월경부터 약해지기 시작하여 6개월이면 완전히 소실되는 것이 정상 발달 이정표예요. 오답 분석: 혼동 주의! ① 갈란트 반사(Galant Reflex)는 아기의 등을 척추 옆으로 쓸어내리면 자극받은 쪽으로 볼기가 들리며 몸통이 옆으로 굽혀지는 반사로, 생후 2~3개월에 소실됩니다. ③ 파악 반사(Grasp Reflex)는 손바닥에 닿는 물체를 꽉 쥐는 반사로, 수의적 잡기가 발달하면서 생후 4~6개월에 소실됩니다. (발 반사는 9~12개월에 소실) ④ 긴장성 미로 반사(TLR, Tonic Labyrinthine Reflex)는 머리의 중력에 대한 위치 변화에 따라 몸 전체의 근긴장도가 변하는 반사로, 생후 4~6개월에 소실됩니다. ⑤ 비대칭성 긴장성 목 반사(ATNR, Asymmetrical Tonic Neck Reflex)는 고개를 한쪽으로 돌리면 얼굴 쪽 팔다리는 펴지고 뒤통수 쪽 팔다리는 구부러지는 '펜싱 자세'로, 생후 4~6개월에 소실됩니다. 이처럼 여러 원시 반사들의 소실 시기가 비슷하므로, 반사의 명칭과 자극 방법, 반응 양상을 정확히 연결 지어 기억해야 합니다. 연관 개념 정리: 원시 반사가 비정상적으로 오래 지속되면 정상적인 운동 발달을 방해합니다. 예를 들어 ATNR이 지속되면 정중선 교차(Crossing Midline)와 양손 협응(Bilateral Coordination)이 어렵고, TLR이 지속되면 몸통 조절과 체중 이동에 어려움을 겪게 되어 뒤집기, 네발 기기, 걷기와 같은 대근육운동 발달(Gross Motor Development)이 지연됩니다. 개념 정리

반사 명칭	자극 및 반응	정상 소실 시기
모로 반사 (Moro Reflex)	머리 후방 낙하 시 팔 벌림-폄 후 모음-굽힘 (껴안기)	4~6개월
갈란트 반사 (Galant Reflex)	등 한쪽 자극 시 자극 쪽으로 볼기·몸통 굽힘	2~3개월
파악 반사 (Grasp Reflex)	손바닥 자극 시 손가락 굽힘 (쥐기)	4~6개월 (발 9~12개월)
비대칭성 긴장성 목 반사 (ATNR)	고개 돌린 쪽 팔다리 폄, 반대쪽 굽힘 (펜싱 자세)	4~6개월
긴장성 미로 반사 (TLR)	머리 위치 변화에 따른 전신 근긴장도 변화	4~6개월

한눈에 비교! 혼동 주의! 모로 반사 vs 놀람 반사(Startle Reflex): 모로 반사는 자극 후 팔이 벌림 및 폄되는 것이 특징이지만, 놀람 반사는 큰 소리에 팔을 몸 쪽으로 굽힘시키며, 소실되지 않고 평생 지속됩니다.
국시 빈출 포인트 작업치료사 국가시험에서 원시 반사는 단순 암기보다 '반사 지속 시 어떤 작업수행(Occupational Performance) 문제가 발생하는가?'와 연계되어 출제됩니다. 특히 ATNR 지속 시 정중선 지향 활동 제한, 모로 반사 지속 시 과민반응 및 균형 능력 저하, TLR 지속 시 몸통 폄 근육 약화로 인한 구부정한 자세 유발 등을 함께 묻는 임상 통합형 문제가 자주 출제되니 꼭 연결 지어 공부하세요!

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오: 신생아 중환자실(NICU)에서 퇴원한 교정 연령 5개월 된 영아가 소아 재활의학과에 의뢰되었습니다. 작업치료 평가 과정에서 아기를 바로 누운 자세(바로누운자세)에서 검사자가 머리를 약간 들어 올렸다가 갑자기 손을 놓는 시늉을 하자, 아기가 팔을 벌렸다가 껴안듯이 모으는 모로 반사(Moro Reflex)를 강하게 보였습니다. 또한 보호자는 "아기가 조금만 시끄러워도 자주 놀라고 잘 달래지지 않아요"라고 호소합니다. 평가 및 중재 전략: 정상적인 모로 반사는 생후 4~6개월에 소실됩니다. 그러나 이 시기에 반사가 지나치게 강하거나 비대칭적으로 나타난다면 뇌성마비, 특히 경직형 편마비(Spastic Hemiplegia)의 조기 징후일 수 있어요. 작업치료사는 반사의 대칭성과 강도를 핵심! 반드시 평가해야 합니다. 중재로는 감각통합(Sensory Integration) 접근을 바탕으로, 아기를 포대기로 감싸 안정감을 주고, 움직임을 천천히 조절하며 몸의 중심선을 인식하게 하는 전정감각 및 고유수용성감각(Vestibular & Proprioceptive) 자극 활동을 제공합니다. 또한 보호자에게 아기를 안거나 눕힐 때 머리를 갑자기 뒤로 젖히지 않도록 천천히 다루는 핸들링 기술을 교육합니다. 선배 작업치료사의 한마디 "원시 반사는 단순히 '언제 없어지나'만 외우는 게 아니라, 이 반사가 남아있을 때 아기의 움직임에 어떤 제한이 생기는지 상상해 보는 게 중요해요. 모로 반사가 지속되면 조금만 움직여도 놀라기 때문에 탐색하고 배울 기회 자체가 줄어들게 됩니다. 국시 공부할 때도 반사의 지속이 왜 작업수행(Occupational Performance)의 문제로 이어지는지 연결고리를 찾아보면 훨씬 기억에 오래 남을 거예요!"