등세모근과 함께 제11뇌신경인 더부신경의 지배를 받아 목을 돌리거나 굽히는 작용을 하는 근육은?

목빗근은 더부신경의 지배를 받는 대표적인 목 근육입니다.

핵심 해설 이 문제는 머리와 목의 근육(Muscles of Head and Neck)과 그 신경지배를 묻는 해부학 문제예요. 특히 제11뇌신경인 더부신경(부신경, Accessory Nerve, CN XI)이 지배하는 두 근육에 대한 정확한 지식을 평가하고 있어요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 더부신경(Accessory Nerve, CN XI)은 순수한 운동신경으로, 두 개의 큰 근육을 지배해요. 바로 등세모근(승모근, Trapezius)과 목빗근(흉쇄유돌근, Sternocleidomastoid, SCM)입니다. 이 두 근육은 목과 어깨의 움직임에 핵심적인 역할을 합니다. 등세모근은 어깨를 으쓱이고, 목을 폄(신전)하는 데 기여하며, 목빗근은 머리를 반대쪽으로 돌리고 같은 쪽으로 굽히는 강력한 작용을 합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 1번 목빗근입니다. 핵심! 더부신경의 기능은 환자에게 "어깨를 으쓱여 보세요(등세모근 검사)", "고개를 왼쪽/오른쪽으로 돌려 보세요(목빗근 검사)"라고 요청하여 임상에서 쉽게 평가할 수 있어요. 문제에서 제시한 "목을 돌리거나 굽히는 작용"은 목빗근의 주된 작용을 정확히 설명하고 있습니다. 한쪽 목빗근이 수축하면 머리를 반대쪽으로 회전시키고 같은 쪽으로 측굴(가쪽 굽힘)시키며, 양쪽이 함께 수축하면 목을 굽히는 작용을 합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 나머지 근육들은 모두 더부신경이 아닌 다른 신경의 지배를 받아요. 해부학에서 신경지배를 정확히 구분하는 것은 매우 중요합니다. ② 넓은등근(광배근, Latissimus Dorsi): 팔을 모으고(내전), 안쪽으로 돌리며(내회전), 폄(신전)시키는 강력한 근육으로, 가슴등신경(흉배신경, Thoracodorsal Nerve)의 지배를 받습니다. ③ 넓은목근(광경근, Platysma): 목의 얕은층에 위치한 얇은 근육으로, 입꼬리를 아래로 당기거나 목 피부를 긴장시키는 역할을 하며, 얼굴신경(안면신경, Facial Nerve, CN VII)의 지배를 받습니다. ④ 앞톱니근(전거근, Serratus Anterior): 어깨뼈(견갑골)를 앞으로 당기고 가슴벽에 고정하는 '팔을 앞으로 쭉 뻗는' 동작(견갑골 전인)의 핵심 근육으로, 긴가슴신경(장흉신경, Long Thoracic Nerve)의 지배를 받습니다. 이 신경이 손상되면 날개어깨뼈(익상견갑, Winging Scapula)가 나타납니다. ⑤ 큰가슴근(대흉근, Pectoralis Major): 팔을 모으고 안쪽으로 돌리는 데 관여하며, 가쪽가슴근신경(외측흉근신경)과 안쪽가슴근신경(내측흉근신경)의 이중 지배를 받습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 더부신경 손상 시에는 목빗근과 등세모근의 마비가 발생하여, 목을 반대편으로 돌리는 동작과 어깨를 으쓱이는 동작에 어려움이 생겨요. 작업치료 평가 시, 환자의 머리와 목 조절 능력은 안정된 시선 유지와 상지의 기능적 움직임에 필수적인 요소이므로 중요하게 평가해야 합니다. 한눈에 비교!

근육	지배신경	주요 작용
목빗근	더부신경(CN XI)	목의 회전, 가쪽 굽힘, 굽힘
등세모근	더부신경(CN XI)	어깨 으쓱임, 목의 폄, 어깨뼈 회전
넓은등근	가슴등신경	팔의 내전, 신전, 내회전
앞톱니근	긴가슴신경	어깨뼈 전인 및 상방회전
큰가슴근	가쪽/안쪽가슴근신경	팔의 내전, 내회전

암기 팁 "부부는 등을 목빗고 산다"라는 문장으로 더부신경이 등세모근과 목빗근을 지배한다고 외워 보세요! 국시 빈출 포인트 신경지배와 근육의 작용을 짝지어 묻는 문제는 국가시험 해부학 파트에서 매년 빈출됩니다. 특히 12쌍의 뇌신경(Cranial Nerves)과 그 지배 근육, 상하지의 주요 신경과 근육 연결은 매우 중요한 High Yield 주제입니다.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 뇌졸중이나 외상성 뇌손상(TBI) 환자를 평가할 때, 작업치료사는 환자의 자세 조절(Postural Control) 능력을 면밀히 관찰합니다. 특히 목과 어깨의 안정성은 상지의 기능적인 움직임의 기초가 됩니다. 만약 환자가 머리를 한쪽으로 돌리거나 어깨를 으쓱이는 데 어려움을 보인다면, 더부신경 손상 가능성을 의심하고 의무기록을 확인하거나 담당 의사와 소통해야 합니다. 이러한 손상은 시각 탐색 및 식사하기, 작업하기 등 일상생활활동(ADL)에 직접적인 영향을 미칩니다. 평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention) 핵심! 작업치료 평가 시, '고개 돌리기', '턱 당기기', '어깨 으쓱이기' 같은 기초적인 머리-목-어깨 조절 운동(Head-Neck-Shoulder Control Exercise)을 관찰합니다. 목빗근과 등세모근의 약화가 관찰되면, 중재 초기부터 거울을 이용한 바이오피드백 훈련이나 전기자극치료를 고려할 수 있어요. 특히 휠체어를 탄 상태에서 앉은 자세 균형을 유지하고, 한쪽으로 기울어짐 없이 작업 활동에 집중할 수 있도록 지지면(BOS)을 확보해 주는 것이 중요합니다. 복약지도 프로토콜 환자와 보호자에게 머리를 과도하게 한 방향으로 오래 두는 자세(예: 한쪽으로만 누워 TV 보기)를 피하고, 스스로 목과 어깨를 부드럽게 스트레칭하는 방법을 교육합니다. 특히, 핵심! 근육이 약해진 상태에서 무리하게 목을 돌리거나 젖히는 동작은 이차적인 근골격계 통증이나 손상을 유발할 수 있으므로 주의시켜야 합니다. 선배 작업치료사의 한마디 "눈에 보이는 손 기능만큼이나, 그 손이 활동할 수 있는 기반인 목과 체간의 안정성이 중요하다는 사실을 절대 잊지 마세요. 더부신경의 기능을 이해하고 있으면 환자의 잘못된 자세 습관이나 보상 움직임을 빠르게 파악하여 더 효과적인 작업치료 계획을 세울 수 있답니다!"