다음에서 설명하는 대표적인 직업병은?

규폐증은 유리규산이 폐에 축적되어 결절을 형성하며 호흡곤란을 유발하는 질환이다.

핵심 해설 이 문제는 직업성 폐 질환, 즉 진폐증의 종류를 구분하는 문제예요. 문제에서 제시된 키워드는 '만성 진폐증', '암석 가공/광산 채굴 노동자', '미세한 돌가루로 인한 폐 섬유화'예요. 이는 규폐증(Silicosis)의 전형적인 특징이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 진폐증은 작업장에서 발생하는 여러 종류의 먼지를 흡입하여 폐에 섬유화가 일어나는 질환군이에요. 문제의 설명은 이산화규소(SiO2), 즉 유리규산 먼지에 의해 발생하는 질환을 나타내요. 이 먼지는 돌가루라고도 불리며, 채석장, 광산, 터널 공사, 석재 가공 등에서 주로 발생하여 폐포 대식세포를 파괴하고 만성 염증과 광범위한 섬유화를 유발해요.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 규폐증은 유리규산(Free Silica)이 폐에 침착되어 발생하는 대표적인 진폐증이에요. 직업력상 '암석 가공이나 광산 채굴'에 종사하는 노동자에게서 특징적으로 나타나며, 폐 조직에 규폐 결절이 형성되고 섬유화가 진행되어 호흡 기능이 저하돼요. 이로 인해 작업수행(Occupational Performance)의 핵심인 신체적 내구력과 활동 지구력이 심각하게 저하될 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ① 석면폐증은 석면(Asbestos) 섬유에 의해 발생하는 질환으로, 과거 건축 단열재, 브레이크 라이닝 등에서 노출되어 발생하며 흉막 비후와 중피종이 특징이에요. ③ 탄부진폐증은 석탄 분진을 흡입하여 발생하는 질환으로, 탄광 노동자에게 주로 발생해요. ④ 납 중독과 ⑤ 수은 중독은 중금속 중독으로, 진폐증(먼지에 의한 폐 질환)이 아닌 전신적 중금속 중독 증상을 보여요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 직업성 폐 질환은 작업치료사가 직업재활 영역에서 환자의 직업 복귀 가능성을 평가할 때 매우 중요한 요소예요. 근로자의 호흡 기능과 작업 환경을 평가하고, 작업 강도 조절이나 보호 장비 착용 등 예방과 관리에 대한 교육을 제공할 수 있어야 해요. 개념 정리

질환	원인 물질	주요 직업군	주요 병리 소견
규폐증	유리규산 (돌가루)	광부, 석재 가공, 채석장	폐 실질의 결절 형성 및 섬유화
석면폐증	석면 섬유	건축 해체, 단열재 제조	미만성 간질성 섬유화, 흉막 비후
탄부진폐증	석탄 분진	탄광 노동자	폐포 내 먼지 축적 및 섬유화

암기 팁 직업병은 원인 물질과 직업을 연결해서 외우면 쉬워요. "돌(Stone)가루는 규폐증", "석탄(Coal)은 탄부진폐증", "석면(Asbestos)은 석면폐증"이라고 연상해 보세요.
국시 빈출 포인트 진폐증은 원인 물질과 특징적인 직업군을 짝지어 묻는 문제가 국시에 자주 출제돼요. 특히 규폐증과 석면폐증의 원인 물질과 합병증(규폐증은 결핵 동반 가능성, 석면폐증은 중피종)을 구분하는 것이 중요해요.
기출 변형 주의! 단순히 질환명을 묻는 것에서 나아가, "특정 진폐증 환자의 작업장 복귀 시 작업치료사의 역할"이나 "질환별 호흡 재활 접근법의 차이"를 묻는 사례형 문제로 변형될 수 있어요.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 50세 남성 환자가 20년간 광산에서 근무한 경력이 있으며, 최근 호흡곤란과 기침이 심해져 작업치료실에 의뢰되었습니다. 의사로부터 규폐증 진단을 받았고, 환자는 "숨이 차서 예전처럼 일상생활을 할 수 없고, 직장에도 복귀하지 못할까 봐 걱정"이라고 호소합니다.
평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention): 핵심! 작업치료사는 먼저 보그 호흡곤란 척도(Borg Dyspnea Scale)나 캐나다 작업수행 측정(COPM)을 이용해 환자의 주관적 호흡곤란과 작업수행의 어려움을 평가해요. 6분 보행 검사(6-Minute Walk Test)로 기능적 운동 능력을 객관적으로 측정한 후, 에너지 보존 기법(Energy Conservation Technique)과 호흡 조절 및 작업 단순화(Work Simplification)를 교육해요. 예를 들어, ADL 수행 시 앉아서 하는 활동을 늘리고, 물건을 허리 높이에 두어 숨이 차는 것을 최소화하도록 환경을 수정해 줘요.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 갑작스러운 산소 포화도 저하와 호흡곤란 악화에 대비해야 해요. 작업 중간에 충분한 휴식을 취하도록 하고, 산소 포화도(SpO2)가 90% 미만으로 떨어지거나 극심한 호흡곤란을 호소하면 즉시 활동을 중단해야 해요. 먼지가 많은 환경은 절대 피해야 하며, 직업 복귀 시에는 반드시 적절한 방진 마스크 착용과 작업 환경 개선이 병행되어야 해요.
복약지도 프로토콜: 환자에게 숨이 찰 때 사용하는 구제 흡입제의 올바른 사용법과 규칙적인 호흡 재활 운동의 중요성을 교육해요. 가정에서는 일상 활동을 할 때 입술 오므리기 호흡(Pursed-lip Breathing)을 통해 호흡을 조절하도록 지도해요.
선배 작업치료사의 한마디: "직업병 환자를 만나면, 질환 자체뿐만 아니라 '직업'이라는 역할 상실에 대한 상담도 매우 중요해요. 규폐증은 완치가 어렵기 때문에, 환자가 현재의 호흡 기능에 맞춰 어떻게 의미 있는 일상과 직업 역할을 유지하거나 수정할 수 있을지 함께 고민하는 것이 우리의 핵심 역할이랍니다!"