핵심 해설
이 문제는
만성 췌장염(Chronic Pancreatitis)의 주요 내분비 합병증을 이해하고 있는지 묻는 문제예요. 췌장은 외분비 기능(소화 효소 분비)과 내분비 기능(호르몬 분비)을 모두 가진 중요한 장기입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 만성 췌장염은 반복적인 염증으로 인해 췌장 실질이 파괴되고 섬유화되는 질환이에요. 이 과정에서
랑게르한스섬(Islets of Langerhans)도 함께 손상받게 됩니다. 랑게르한스섬에는 인슐린(Insulin)을 분비하는 베타 세포(Beta cells), 글루카곤(Glucagon)을 분비하는 알파 세포(Alpha cells) 등이 있어요. 섬유화로 인해 이 세포들이 파괴되면, 가장 먼저 그리고 가장 흔하게 나타나는 내분비 합병증은
인슐린 분비 결핍이에요.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 정답은
② 2형 당뇨병 발생입니다. 만성 췌장염에 의한 당뇨병은 때로 '3형 당뇨병(Type 3c diabetes mellitus)' 또는 '췌장성 당뇨병(Pancreatogenic diabetes)'으로 불려요. 이는 췌장 실질의 파괴로 인한
인슐린 절대적 부족이 특징이며, 인슐린 저항성(Insulin resistance)이 주 원인인 2형 당뇨병과는 기전이 다릅니다. 하지만 임상적으로는 인슐린 분비 결핍이 주된 문제이므로, 2형 당뇨병과 유사한 형태로 나타나고, 국가고시에서는 이를 '2형 당뇨병 발생'으로 표현하는 경우가 많아요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
① 성장호르몬 결핍: 성장호르몬(Growth hormone)은 뇌하수체 전엽에서 분비됩니다. 췌장 손상과는 직접적인 관련이 없어요.
③ 부갑상선 기능 항진증: 부갑상선 호르몬(Parathyroid hormone)은 부갑상선에서 분비되며, 칼슘 대사 조절과 관련이 있어요. 만성 췌장염과의 직접적 연관성은 낮습니다.
④ 부신 피질 기능 부전: 부신 피질 호르몬(코르티솔 등)은 부신에서 분비됩니다. 췌장 질환과 직접 연결되지 않아요.
⑤ 갑상선 호르몬 저하: 갑상선 호르몬은 갑상선에서 분비됩니다. 췌장의 내분비 기능과는 무관해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
- 만성 췌장염의 외분비 기능 부전 합병증은
지방변(Steatorrhea)과 체중 감소입니다. 이는 지방 소화에 필요한 리파아제(Lipase) 등 효소 분비 부족 때문이에요.
- 췌장성 당뇨병(3형)의 치료는 종종
인슐린 주사가 필요합니다. 동시에 발생하는 글루카곤 분비 부족으로 인해 저혈당(Hypoglycemia)에 취약할 수 있어 주의가 필요해요.
개념 정리
| 장기 | 주요 내분비 호르몬 | 만성 췌장염 영향 |
|---|
| 췌장 (랑게르한스섬) | 인슐린 (베타 세포)
글루카곤 (알파 세포) | 심각한 손상 → 당뇨병 발생 |
| 뇌하수체 | 성장호르몬, 갑상선자극호르몬 등 | 영향 없음 |
| 부갑상선 | 부갑상선 호르몬 | 영향 없음 |
| 부신 | 코르티솔, 알도스테론 | 영향 없음 |
| 갑상선 | 티록신(T4), 트리요오드티로닌(T3) | 영향 없음 |
한눈에 비교!
-
1형 당뇨병: 자가면역에 의한 베타 세포 파괴 → 인슐린 절대적 부족.
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2형 당뇨병: 인슐린 저항성 + 상대적 인슐린 분비 부족.
-
3형 당뇨병 (췌장성):
혼동 주의! 췌장 질환(췌장염, 암, 절제술)에 의한 인슐린 분비 세포 파괴 → 인슐린 절대적 부족. 1형과 기전 유사.
국시 빈출 포인트
만성 췌장염의 합병증은
"내분비 = 당뇨병, 외분비 = 지방변"으로 압축해서 기억하세요. 다른 내분비 장애(성장호르몬, 갑상선 등)는 췌장과 무관한 경우가 대부분이에요.
기출 변형 주의!
"만성 췌장염 환자에게 가장 먼저 나타날 수 있는 증상은?" →
지방변 (외분비 기능 부전이 먼저 나타남).
"췌장 절제술 후 발생할 수 있는 합병증은?" →
당뇨병 및 지방변 (내·외분비 기능 모두 상실).