(1) 식도의 구조적·운동성 질환

① 하부식도괄약근 기능 저하와 위식도역류질환

하부식도괄약근 기능 저하와 위식도역류질환(GERD) : 일과성 이완과 압력 감소로 산 노출 증가

② 역류성 식도염과 바렛식도

역류성 식도염과 바렛식도 : 산 · 담즙 노출로 미란과 궤양 · 장상피화생이면 바렛식도로 식도선암 위험 증가

③ 식도이완불능증과 식도경련, 정맥류

식도이완불능증(아칼라지아)은 이완 실패와 연동운동 소실로 연하곤란 · 식도경련은 비추진성 수축으로 흉통

식도정맥류와 문맥압항진증은 파열 시 출혈 응급 · 말로리-바이스 증후군은 반복 구토에 의한 점막 열상

(2) 위산 분비 기전과 점막 방어인자

① 벽세포의 산 분비 조절

위산 분비 기전 : 벽세포 H⁺/K⁺-ATPase · 가스트린 · 히스타민 · 아세틸콜린 자극이 분비 증가

히스타민 차단 시 산 분비 감소 · 졸링거-엘리슨 증후군은 가스트린종의 과다 분비로 다발성 난치성 궤양

② 위점막 방어인자의 역할

위점막 방어인자 : 점액-중탄산 장벽 · 프로스타글란딘 · 점막 혈류

NSAIDs는 프로스타글란딘 생성을 감소시켜 궤양을 유발한다.

(3) 위염과 소화성궤양, 위암

① 급성 위염과 만성 위염

급성 위염과 만성 위염 : 급성은 약물 · 알코올 · 스트레스 · 만성은 H. pylori 관련과 자가면역성 위축성 위염

H. pylori 위염은 위축과 장상피화생으로 위암 위험 증가 · 자가면역성 위축성 위염과 악성빈혈은 내인자 항체로 B12 감소

② 소화성궤양과 합병증

소화성궤양은 H. pylori와 NSAIDs 2대 원인 · 위궤양과 십이지장궤양의 통증 양상 차이는 식후 악화 대 공복 · 야간 통증(음식으로 완화)

궤양 합병증 : 출혈 · 천공 · 유문협착(구토, 배출 지연)

③ 기능성 소화불량, 위마비와 위암

기능성 소화불량과 위마비는 기질적 병변 없이 상복부 증상을 만든다.

위암의 위험인자 : H. pylori · 짠 음식 · 훈제식품 · 흡연 · 국내 조기검진은 40세 이상 2년 주기 내시경