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고혈압

45세 여성이 건강검진에서 혈압 138/88 mmHg로 측정되어 외래에 내원했다. 추가 검사 결과 혈청 칼륨 5.8 mEq/L, 혈청 나트륨 132 mEq/L, 혈중 코르티솔 농도가 정상의 3배 이상이다. 이 환자의 이차성 고혈압 원인으로 추정되는 내분비 질환의 병태생리는?

복부 CT에서 좌측 부신에 2.5cm 크기의 종괴가 발견되었다. 24시간 소변 유리 코르티솔은 450 mcg/day로 증가되어 있다.
해설
쿠싱 증후군에서 과다한 코르티솔은 신장의 집합관에서 나트륨 재흡수를 촉진하고 칼륨 배설을 증가시킨다. 이로 인해 혈액량이 증가하고 저칼륨혈증이 발생하며, 코르티솔은 카테콜아민의 혈관수축 효과를 증강시켜 말초혈관 저항을 증가시킨다. 따라서 혈압이 상승한다.
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