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고혈압

48세 여성이 외래 방문 중 혈압이 156/98 mmHg로 측정되었다. 가정에서 측정한 혈압도 지속적으로 140/90 mmHg 이상이다. 진료 기록을 검토한 결과 3개월 전부터 혈압이 상승하기 시작했으며, 신장 기능과 요검사는 정상이다. 이 환자의 혈압 상승에 가장 주요하게 작용하는 신경-체액성 기전은?

환자는 비만(BMI 28.5)이고 저염식을 실천하지 않으며, 스트레스가 많은 업무 환경에 있다. 심초음파 검사에서 좌심실 벽두께는 정상 범위이다.
해설
본태성 고혈압의 초기 병태생리에서 교감신경계 과활성화는 카테콜아민 분비를 증가시켜 심박출량 증가와 말초혈관 저항 증가를 유발한다. 스트레스와 비만은 교감신경 활성화의 주요 유발인자이며, 신기능이 정상인 경우 다른 호르몬 이상은 배제할 수 있다.
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