핵심 해설
이 문제는
옥시토신(Oxytocin)의 올바른 임상적 사용과 중요한 주의사항을 묻고 있어요. 옥시토신은 뇌하수체 후엽에서 분비되는 펩타이드 호르몬으로, 분만 유도 및 촉진, 산후 출혈 방지에 사용되는 핵심 약물이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
옥시토신의 주요 작용은
자궁 평활근 수축과
유즙 배출이에요. 분만 시나리오에서, 자궁경부가 충분히 열리고(
개대 3cm 이상) 자궁수축이 불규칙할 때 분만을 진행시키기 위해 사용돼요. 그러나 그 작용은 매우 강력하고,
핵심! 투여량을 정밀하게 조절해야 하는 위험한 약물로 분류됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답인 ②번 "
옥시토신은 자궁 수축을 유발하므로 과도한 투여 시 태아 질식과 자궁파열 위험이 있다"는 옥시토신 사용 시 가장 중요한 주의사항을 정확히 지적하고 있어요.
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태아 질식: 과도한 자궁 수축(자궁 과수축, Uterine Hyperstimulation)은 태반으로 가는 혈류를 감소시켜 태아에게 저산소증(Hypoxia)을 유발할 수 있어요.
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자궁파열: 특히 다산부나 제왕절개 병력이 있는 산모의 경우, 과도한 수축 압력이 자궁벽을 찢을 수 있는 심각한 위험이 있어요.
따라서 옥시토신은
매우 낮은 농도(예: mU/min 단위)로 정맥 주입을 시작하여, 자궁 수축의 빈도와 강도를 모니터링하면서 서서히 증량하는 것이 원칙이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 옥시토신은
반감기가 매우 짧은(약 3~5분) 펩타이드 호르몬이에요. 따라서 지속적인 효과를 위해 정맥 지속 주입(IV infusion)으로 투여하며, 1일 1회 피하주사는 효과를 유지할 수 없어요.
③ 옥시토신은
바소프레신(Vasopressin, 항이뇨호르몬, ADH)과 구조가 매우 유사해요. 따라서 고용량 투여 시 바소프레신 수용체(V1b, V2)에 교차 반응을 일으켜
항이뇨 작용을 나타낼 수 있어요. 이로 인해 수분 저류와
희석성 저나트륨혈증(Dilutional Hyponatremia) 위험이 있습니다.
④ 자궁 과수축이 발생하면
즉시 투여를 중단해야 해요. 지속적인 투여는 태아에게 치명적일 수 있으며, 필요시 자궁 이완제(예: Terbutaline)를 사용하기도 해요.
⑤ 옥시토신은
구강에서 빠르게 분해되는 펩타이드이기 때문에 경구 투여가 불가능해요. 유일한 투여 경로는 정맥 주사 또는 비강 내 분무(유즙 분비 촉진용)입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
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에르고메트린(Ergometrine) 또는
메틸에르고메트린(Methylergometrine): 옥시토신과 함께 산후 출혈 방지에 사용되지만, 작용 기전이 다르고(자궁 평활근 직접 수축), 고혈압 환자에게는 금기일 수 있어요.
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카버제트(Carbetocin): 옥시토신 유사체로 반감기가 더 길어 단일 정맥 주사로 산후 출혈을 예방할 수 있어요.
개념 정리
| 항목 | 옥시토신(Oxytocin) |
|---|
| 분류 | 뇌하수체 후엽 호르몬 (펩타이드) |
| 주요 적응증 | 분만 유도/촉진, 산후 출혈 방지, 유즙 분비 촉진 |
| 투여 경로 | 정맥 주입(IV infusion, 분만용), 비강 내 분무(유즙용) |
| 반감기 | 약 3-5분 (매우 짧음) |
| 주요 작용 | 자궁 평활근 수축, 유관 평활근 수축(유즙 배출) |
| 주요 부작용/위험 | 자궁 과수축(태아 질식), 자궁파열, 항이뇨 작용(저나트륨혈증), 혈압 강하 |
| 투여 모니터링 | 자궁 수축 빈도/강도, 태아 심박수, 산모 혈압/전해질 |
한눈에 비교!
| 약물 | 옥시토신 | 에르고메트린 | 카버제트 |
|---|
| 기전 | 옥시토신 수용체 작용제 | 자궁 평활근 직접 수축 (Alpha-adrenergic agonist) | 옥시토신 수용체 작용제 (장시간형) |
| 주 사용 | 분만 유도/촉진, 산후 출혈 | 산후 출혈 (주로 출산 후) | 산후 출혈 예방 (제왕절개 시) |
| 반감기 | 3-5분 | 30-120분 | 40분 |
| 특이 부작용 | 저나트륨혈증 | 고혈압, 구토 | 옥시토신과 유사 |
약리기전 포인트
옥시토신은
Gq 단백질 결합 수용체(GPCR)에 결합하여, 인지질가수분해효소 C(PLC)를 활성화시켜요. 이는 이노시톨 삼인산(IP3)과 다이아실글리세롤(DAG) 생성을 유도하고, 결과적으로 세포 내 칼슘 농도([Ca2+]i)를 증가시켜
자궁 평활근의 강력한 수축을 일으킵니다.
암기 팁
"
옥시는
짧고 강력해" - 반감기가
짧아서 지속 주입이 필요하고, 작용이
강력해서 조절이 중요해요. "
옥시=물 조심" - 바소프레신과 비슷한 구조라 항이뇨 작용(물 저류)으로 인한 저나트륨혈증을 조심해야 해요.
국시 빈출 포인트
옥시토신은
핵심! 반감기, 투여 경로, 주요 부작용(자궁 과수축, 저나트륨혈증)이 매년 빠지지 않고 출제되는 고빈도 약물이에요. 특히 "분만 유도" 상황에서의 적절한 사용법과 모니터링 항목을 묻는 문제가 많아요.
기출 변형 주의!
* "옥시토신 정맥 주입 중 태아 심박수 감소가 관찰되었다. 가장 먼저 해야 할 조치는?" →
옥시토신 투여 중단이 정답.
* "산후 출혈 방지를 위한 옥시토신과 에르고메트린의 병용 투여 시 주의할 점은?" → 에르고메트린의 혈관 수축 작용으로 인한
고혈압 위험 증가를 언급.