(1) 축의 조절 원리와 뇌하수체 전엽 호르몬 약물

① 시상하부-뇌하수체-표적기관 축과 음성되먹임

시상하부-뇌하수체-표적기관 축과 음성되먹임은 말초 호르몬이 상승하면 상위 분비가 감소하고 하강하면 증가하는 구조다.

외인성 호르몬 장기 투여는 내인성 분비를 억제해 서서히 감량하며, 뇌하수체 기능검사는 부하 반응으로 손상 층을 가리고 갑상선자극호르몬(TSH)의 진단적 가치가 가장 높다.

② 성장호르몬 관련 약물과 말단비대증

성장호르몬(소마트로핀)과 성장호르몬결핍증이 짝이고, 옥트레오타이드(말단비대증)는 분비를 억제해 IGF-1을 감소시킨다.

옥트레오타이드 이상반응 : 담석 · 서맥 · 설사

③ 프로락틴과 도파민 억제

프로락틴과 도파민 억제는 D2 수용체를 통하므로 브로모크립틴 · 카베르골린(프로락틴종)이 1차 약물이다.

항정신병약 유발 고프로락틴혈증은 D2 차단으로 억제가 풀려 무월경과 유즙분비를 부른다.

(2) 생식·분만 관련 호르몬 약물

① GnRH 작용제와 GnRH 길항제

GnRH는 박동성일 때만 분비를 유지시키므로 GnRH 작용제(류프롤리드, 고세렐린)의 지속투여 시 하향조절로 성호르몬이 감소하나 초기 flare 현상이 있다.

GnRH 길항제(데가렐릭스, 세트로렐릭스)는 즉시 차단해 flare 없이 감소시킨다.

② 성선자극호르몬과 배란유도

성선자극호르몬(FSH, hCG)과 배란유도는 FSH로 난포를 키우고 hCG로 배란을 유발하며, 클로미펜은 음성되먹임을 차단해 FSH를 증가시킨다.

과다 자극은 난소과자극증후군과 다태임신 위험을 증가시킨다.

③ 뇌하수체 후엽 호르몬 약물

항이뇨호르몬과 데스모프레신(중추성 요붕증, 야뇨증)은 V2를 자극해 수분 재흡수를 증가시키고 소변량을 감소시켜 저나트륨혈증에 주의한다.

옥시토신(분만유도)은 자궁 수축을 증가시키고 자궁수축억제제(리토드린, 아토시반)는 감소시킨다.

④ 핵심 비교표