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중추신경계 감염

28세 남성이 발열, 두통, 경직된 목, 의식변화를 보였다. 뇌척수액 검사에서 백혈구 2,500/μL (호중구 90%), 단백질 250 mg/dL, 포도당 20 mg/dL (혈청 포도당 100 mg/dL), 그람 염색에서 그람 양성 구균이 관찰되었다. 초기 경험적 치료로 세프트리악손과 함께 반드시 추가해야 할 약물은?

환자는 특별한 면역저하 상태가 없으며, 뇌척수액 개방압은 정상 범위이다.
해설
그람 양성 구균 수막염은 주로 Streptococcus pneumoniae이며, 세팔로스포린 내성 균주 증가로 세프트리악손 단독으로는 불충분하다. 반코마이신을 병용하여 내성균 커버리지를 확보해야 한다. 리팜핀은 반코마이신과의 병용으로 뇌척수액 투과성을 증가시키는 보조제로 사용될 수 있다.
같은 주제 다음 문제25세 여성이 갑작스러운 발열, 경직된 목, 두통을 주소로 응급실에 내원하였다. 뇌척수액 검사에서 백혈구 1,200/μL (호중구 85%), 단백질 120 mg/…이 문제가 수록된 문제집[2027 국시대비] 실전 문제로 끝내는 약물치료학 문제은행12,900원
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