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중추신경계 감염

42세 남성이 발열, 두통, 경직된 목을 보였다. 뇌척수액 검사에서 백혈구 1,500/μL (호중구 80%), 단백질 140 mg/dL, 포도당 40 mg/dL, 그람 염색에서 그람 양성 구균 (쌍구균), 배양 양성으로 Streptococcus pneumoniae 확인되었다. 약제 감수성 검사에서 페니실린 MIC 0.06 μg/mL로 감수성이다. 가장 적절한 치료는?

환자는 면역정상이며, 뇌척수액 개방압은 정상 범위이다. 혈액배양에서도 동일 균주가 배양되었다.
해설
페니실린 감수성 폐렴구균 수막염(MIC ≤0.06)의 표준 치료는 세프트리악손 또는 세포탁심이다. 페니실린은 뇌척수액 투과성이 제한적이어서 수막염 치료에는 권장되지 않는다. 반코마이신은 내성 또는 중간 감수성 균주에 추가된다.
같은 주제 다음 문제25세 여성이 갑작스러운 발열, 경직된 목, 두통을 주소로 응급실에 내원하였다. 뇌척수액 검사에서 백혈구 1,200/μL (호중구 85%), 단백질 120 mg/…이 문제가 수록된 문제집[2027 국시대비] 실전 문제로 끝내는 약물치료학 문제은행12,900원
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