핵심 해설
이 문제는
메토클로프라미드(Metoclopramide)의 가장 중요한 부작용인
늦발성 운동이상증(Tardive Dyskinesia)을 묻고 있어요. 메토클로프라미드는 중추 및 말초 도파민(Dopamine) D2 수용체를 차단하는 작용을 통해 위장관 운동을 촉진하고 구역·구토를 억제하는 약물이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답인 ⑤번은 메토클로프라미드의 가장 심각하고 특징적인 부작용이에요.
도파민 D2 수용체 차단으로 인해 중추신경계의 도파민성 신경전달에 장애가 생기고, 이로 인해 입술, 혀, 얼굴, 몸통에 불수의적이고 반복적인 움직임이 나타나는 늦발성 운동이상증이 발생할 수 있어요. 이는
장기간(보통 3개월 이상) 사용할 때 위험이 크게 증가하며, 일단 발생하면 약물을 중단해도 회복되지 않거나 영구적일 수 있어 매우 위험한 부작용이에요. 미국식품의약국(FDA)은 12주 이상의 사용을 권고하지 않습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
① 급성 간독성: 메토클로프라미드는 간독성과 직접적인 연관성이 크지 않은 약물이에요.
혼동 주의! 이는
아세트아미노펜(Acetaminophen)이나
이소니아지드(Isoniazid) 등에서 더 특징적인 부작용이에요.
② 신장 결석 형성: 메토클로프라미드는 신장 결석 형성을 유발하지 않아요.
혼동 주의! 이는
토프라메이트(Topiramate)나
아세타졸아미드(Acetazolamide)와 같은 약물에서 나타날 수 있는 부작용이에요.
③ 심실빈맥과 QT 간격 연장: 메토클로프라미드는 QT 간격을 연장시키는 약물로 분류되지만, 이는
정맥 주사 시나 고용량 사용 시 주로 보고되는 부작용이에요. 경구용으로 일반 용량 사용 시 가장 두드러지게 주의해야 할 부작용은 늦발성 운동이상증이에요.
④ 고칼륨혈증: 메토클로프라미드는 전해질 불균형, 특히 고칼륨혈증을 유발하는 약물이 아니에요.
혼동 주의! 이는
안지오텐신 전환효소 억제제(ACEI),
안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB),
칼륨 보존성 이뇨제(Potassium-sparing Diuretics) 등에서 나타나는 부작용이에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
메토클로프라미드는
프로키네틱 약물(Prokinetic Agent)로 분류되며, 위배출을 촉진하고 위장관 상부의 운동성을 증가시켜 기능성 소화불량이나 위마비(Gastroparesis) 치료에 사용돼요. 또한 강력한
항구토제(Antiemetic)로서 화학요법 유발 구역·구토(CINV) 예방에도 사용됩니다.
개념 정리
| 약물 | 주요 작용 기전 | 주요 적응증 | 대표적/심각한 부작용 |
|---|
| 메토클로프라미드 | 도파민 D2 수용체 차단 (중추/말초), 세로토닌 5-HT4 수용체 부분 효능제 | 위마비, 기능성 소화불량, 화학요법 유발 구역·구토 | 늦발성 운동이상증 (장기 사용 시), 추체외로 증상(EPS) |
한눈에 비교!
| 프로키네틱 약물 | 주요 기전 | 늦발성 운동이상증 위험 | 비고 |
|---|
| 메토클로프라미드 | 도파민 D2 차단 | 높음 (장기 사용 시) | 단기 사용 권고 |
| 도마페리돈(Domperidone) | 말초 도파민 D2 차단 | 매우 낮음 | 혈액뇌장벽 통과 적음, QT 연장 주의 |
| 모사프리드(Mosapride) | 세로토닌 5-HT4 효능제 | 없음 | 도파민 길항 작용 없음 |
약리기전 포인트
메토클로프라미드의 부작용은 주로
도파민 D2 수용체 차단에서 기인해요.
-
늦발성 운동이상증/추체외로 증상(EPS): 중추신경계(선조체)의 D2 차단 → 도파민성/콜린성 신경 균형 붕괴.
-
항구토 효과: 연수(Medulla)의 화학수용체발작대(CTZ)에서 D2 차단.
-
위장관 운동 촉진: 말초 신경계에서 D2 차단 및 5-HT4 효능제 작용 → 아세틸콜린(Acetylcholine) 방출 증가.
암기 팁
"메토는 늦게 움직여"라고 외우세요. '메토'클로프라미드는 '늦'발성 운동이상증을 유발한다는 점을 연상하면 돼요. 또는 "도파민 차단 → 도파민 부족 → 운동 조절 이상 → 이상 운동증"이라는 논리 흐름으로 이해하세요.
국시 빈출 포인트
메토클로프라미드는 핵심! "장기 사용 시 발생하는 심각한 부작용"으로 늦발성 운동이상증이 단골 출제돼요. 또한 "단기 사용(12주 이내)을 권고한다"는 점, "노인에서 사용을 특히 주의해야 한다"는 점도 함께 묻는 경우가 많아요.
기출 변형 주의!
"당뇨병성 위마비 환자에게 메토클로프라미드를 처방했을 때, 약사가 환자에게 꼭 알려주어야 할 부작용은?" 또는 "메토클로프라미드와 함께 사용 시 추체외로 증상 위험을 증가시키는 약물은?"(예: 항정신병약물)과 같은 복합적인 복약지도·약물상호작용 문제로 변형 출제될 수 있어요.