심정지 환자의 심폐소생술 중 1차 약물로 사용되는 에피네프린 (epinephrine)의 정맥 투여 용량과 간격은?

심정지 환자의 심폐소생술 중 에피네프린은 1mg을 정맥 주사로 투여하고, 이후 3~5분마다 같은 용량을 반복 투여한다. 에피네프린은 알파-1 수용체 자극으로 관상동맥 및 뇌 관류압을 증가시킨다.

핵심 해설 이 문제는 심정지(Cardiac Arrest) 상황에서 심폐소생술(CPR, Cardiopulmonary Resuscitation)의 핵심 약물인 에피네프린(Epinephrine)의 표준 투여 용량과 간격을 묻는 기본적인 응급약물 프로토콜 문제예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 에피네프린은 카테콜아민(Catecholamine) 계열의 강력한 교감신경 효능약(Sympathomimetic)으로, 알파(α) 수용체와 베타(β) 수용체를 모두 자극합니다. 심정지 시 에피네프린의 가장 중요한 작용은 핵심! 알파-1 수용체 자극에 의한 혈관 수축이에요. 이로 인해 말초 혈관 저항이 증가하고, 뇌와 심장 같은 중요한 장기로 가는 혈류(관류압)를 증가시켜 심폐소생술의 효과를 높입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ②번 "1mg을 3~5분마다 반복"입니다. 이는 미국심장협회(AHA, American Heart Association)와 국제 공통의 고급심장소생술(ACLS, Advanced Cardiac Life Support) 가이드라인에 명시된 성인 심정지 환자에 대한 표준 용량 및 간격이에요. 정맥 투여(IV/IO) 후 약효가 짧기 때문에(반감기 약 2분), 효과를 유지하기 위해 3~5분 간격으로 반복 투여가 권장됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 선택지들은 특정 상황에서 사용되거나 권장되지 않는 용량이에요. ① 5mg: 이는 고용량 에피네프린(High-Dose Epinephrine) 프로토콜로, 과거 연구되었으나 표준 용량보다 생존율 향상에 유의미한 이점이 없어 현재는 권장되지 않아요. ③ 0.5mg: 표준 용량(1mg)보다 낮은 용량으로, 효과가 충분하지 않을 수 있어요. ④ 0.1mg/kg: 이는 소아 심정지(Pediatric Cardiac Arrest)에서 사용하는 용량 계산법이에요. 성인에게는 고정 용량(1mg)을 사용합니다. ⑤ 2mg을 1~2분마다: 간격이 너무 짧고, 용량도 표준보다 높아 부작용(과도한 혈관 수축, 심근 허혈) 위험이 커요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 심정지 관리에서 에피네프린은 제세동(Defibrillation) 가능한 리듬(예: 심실세동)과 제세동 불가능한 리듬(예: 무수축) 모두에서 사용됩니다. 투여 경로는 정맥(IV) 또는 골내(IO) 경로가 우선이며, 기관내 튜브(ETT) 경로는 최후의 수단으로, 이때는 정맥용량의 2-2.5배(약 2-2.5mg)를 희석하여 투여합니다. 개념 정리

항목	내용
약물	에피네프린 (Epinephrine)
적응증	성인 심정지 (모든 리듬)
표준 용량	1 mg (1:10,000 농도 10mL)
투여 경로	정맥(IV) 또는 골내(IO) 최우선
반복 간격	3 ~ 5분마다
주요 작용 기전	알파-1 수용체 자극 → 말초 혈관 수축 → 뇌/심장 관류압 증가

한눈에 비교!

상황	주요 약물	용량/용법	비고
성인 심정지	에피네프린	1mg IV/IO, 3-5분 간격	ACLS 1차 약물
소아 심정지	에피네프린	0.01 mg/kg IV/IO, 3-5분 간격	체중 기반 용량
아나필락시스 쇼크	에피네프린	0.3-0.5mg IM (대퇴부 외측)	자가주사기(EpiPen) 용량
심정지 (과거 프로토콜)	고용량 에피네프린	5mg IV	현재 비권장

암기 팁 "성인은 1명(1mg), 3-5분마다 만나요(반복)" 라고 외우세요! 소아는 체중 계산(0.01mg/kg)이 필요하다는 점과 구분하면 좋아요. 국시 빈출 포인트 에피네프린의 심정지 시 용량(1mg), 간격(3-5분), 작용 기전(알파-1 수용체 자극으로 인한 관류압 증가)은 매년 빠지지 않고 출제되는 초고빈도 포인트입니다. 소아 용량 계산법(0.01mg/kg)과의 비교도 함께 묻는 경우가 많아요. 기출 변형 주의! "심실세동(VF)이 지속되는 환자에게 제세동과 함께 투여해야 할 1차 약물과 그 용량은?" 또는 "무수축(Asystole) 리듬에서 에피네프린 투여 후 다음 투여까지의 권장 간격은?" 같은 형태로 출제될 수 있어요. 리듬에 상관없이 용량과 간격은 동일하다는 점을 기억하세요.

약국/임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 약국 근무 중 갑자기 한 손님이 쓰러지고 호흡과 맥박이 없는 것을 목격했습니다. 즉시 119에 신고하고, 자동제세동기(AED)를 가져오도록 주변인에게 요청한 후, 당신은 즉시 가슴압박(심폐소생술)을 시작합니다. 구급대원이 도착해 고급심장소생술(ACLS)을 시작하며 "에피네프린 1mg 정맥 주사 준비해주세요"라고 지시합니다. 복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention) 이 상황에서 약사의 역할은 직접 투약보다는 핵심! 정확한 약물 정보 제공과 팀 내 의사소통 보조에 있을 수 있어요. 구급대원이나 의료진이 바쁜 상황에서 "에피네프린 1:10,000 농도 10mL 맞나요?"라고 빠르게 확인해 줄 수 있습니다. 또한, 다음 투여 시간(3-5분 후)을 체크하거나, 약물 상호작용을 고려해 환자가 복용 중인 약물(예: 베타 차단제 복용 환자는 에피네프린에 대한 반응이 다를 수 있음)을 알려주는 것도 중요합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 에피네프린은 강력한 혈관수축제이므로 국소 조직 괴사를 유발할 수 있어 정맥 주입 후 반드시 생리식염수로 라인을 플러시(Flush)해야 합니다. 또한, 과도한 투여는 심한 고혈압, 심실성 빈맥, 심근 허혈을 초래할 수 있으므로 정확한 용량과 간격 준수가 필수적입니다. 복약지도 프로토콜 * 용량 확인: 성인 심정지 = 1mg (1:10,000 농도 10mL). * 투여 경로: 정맥(IV) 또는 골내(IO) 경로가 표준. 근육주사(IM)는 아나필락시스 시에만 사용. * 반복 투여: 효과가 일시적이므로, 3-5분 간격으로 반복 투여. * 주의사항: 국소 외부로 누출되지 않도록 주의, 정맥 주입 후 생리식염수로 라인 플러시. 선배 약사의 한마디 "응급 상황에서 약물의 정확한 용량과 프로토콜은 생명을 좌우합니다. 에피네프린 1mg, 3-5분 간격은 ACLS의 알파이자 오메가와 같은 기본이에요. 국시 공부 때는 이 숫자를 무조건 외우세요. 그리고 실제 현장에서는 침착함과 정확함이 최고의 치료법이라는 점을 잊지 마세요. 약사는 팀의 일원으로서 정확한 약물 정보를 제공하는 데 큰 역할을 할 수 있어요!"