간호 임상 실무 가이드
임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"당뇨병성 족부궤양(Diabetic foot ulcer)을 가진 환자에게 의사가 새로운 항생제를 처방했어요. 간호사 A는 약물 조제 전 환자의 신장기능 검사 결과를 확인했는데, 신장기능이 현저히 저하되어 있어 해당 약물이 금기(Contraindication)인 것을 발견했어요."
간호 중재 전략 (Nursing Intervention)
1.
사정(Assessment): 환자의 최근 검사 수치(신장기능)와 처방된 약물의 정보(금기사항, 부작용)를 정확히 확인합니다.
2.
우선순위 설정(Priority) & 간호 수행(Implementation):
핵심! 여기서 간호사는
최종 결정권(처방 변경권)을 행사하는 것이 아니라,
환자 안전을 위한 의견 제시 권리를 행사합니다. 즉, "선생님, OO 환자님의 최근 크레아티닌(Creatinine) 수치가
2.5 mg/dL로 나왔는데, 처방하신 XX 항생제는 신기능 저하 시 투여가 금기되어 있습니다. 확인 부탁드립니다."라고 의사에게 정중히 보고하고 논의합니다.
3.
평가(Evaluation): 의사가 처방을 검토 및 수정한 후, 올바른 약물을 안전하게 투약합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
- 간호사의 권리 행사는 항상
환자 안전(Patient Safety)과
전문적 판단(Professional Judgement)을 근거로 해야 합니다.
- 의사와의 소통은 존중하는 태도를 유지하면서도, 명확하고 사실에 기반한 정보를 전달하는 것이 중요해요.
- 업무 중 폭언이나 폭행 등 안전 위협 상황에 직면했을 때는 즉시 상급자나 관련 부서(인사, 안전관리실)에 보고하고, 법적 권리를 행사해야 합니다.
간호 프로토콜
| 구분 | 간호사의 권리 (간호법 제4조) | 간호사의 업무 (간호법 시행령 별표1) | 의사의 고유 업무 (의료법) |
|---|
| 핵심 내용 | 안전 보호, 의견 제시, 교육 기회, 단체교섭 | 간호과정 수행, 투약, 처치, 건강교육 | 진단, 처방, 수술 등 치료 행위 |
| 임상 적용 | 불안전한 처방에 대한 질문, 폭력 상황 보고 | 활력징후 측정, 상처 관리, 주사 투여 | 질병명 진단, 수술 계획 수립, 약물 처방 |
선배 간호사의 한마디
"간호법은 우리 간호사에게 '말할 수 있는 권리'와 '안전하게 일할 권리'를 법으로 보장해준 든든한 버팀목이에요. 하지만 그 권리는 환자를 위한 책임과 함께합니다. 의사와의 협력 관계에서 우리의 전문적 관찰과 판단을 자신 있게 제시하는 것이 바로 환자 안전을 지키는 첫걸음이에요. 국시에도 법규 문제가 꼭 나오니, 간호법의 정신과 구체적 조문을 잘 익혀두세요!"