욕창 발생의 주요 4가지 요인 중 외부 요인에 해당하는 것은?

욕창 발생의 주요 외부 요인은 압력, 마찰, 전단력, 습기이다. 영양상태, 연령, 감각인지는 환자의 내부 요인에 해당한다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 욕창(Pressure Ulcer) 발생의 위험 요인을 외부 요인(External factors)과 내부 요인(Internal factors)으로 구분하여 이해하고 있는지를 묻고 있어요. 욕창 예방과 관리는 기본간호학의 핵심이자 국가고시 빈출 주제입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 욕창은 국소 피부와 그 아래 조직이 압력(Pressure), 마찰(Friction), 전단력(Shear force)과 같은 외부 힘에 장시간 노출되어 발생하는 허혈성 손상(Ischemic injury)이에요. 욕창 발생 요인은 크게 두 가지로 나뉩니다.

1. 외부 요인 (External Factors): 피부와 조직에 직접적으로 작용하는 물리적 힘.
2. 내부 요인 (Internal Factors): 환자 자신의 상태로 인해 욕창에 대한 저항력이 감소하는 요인. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ① 압력입니다. 핵심! 욕창 발생의 주요 4대 외부 요인은 압력(Pressure), 마찰(Friction), 전단력(Shear), 습기(Moisture)로 정리됩니다. 이 중에서도 가장 근본적인 요인은 압력이에요. 압력이 모세혈관의 압력(약 32 mmHg)을 초과하면 혈류가 차단되어 조직 허혈과 괴사가 시작됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 나머지 선택지들은 모두 욕창 발생의 내부 요인(Intrinsic factors)에 해당합니다.

② 연령: 노화로 인해 피부 탄력성 감소, 피하 지방 감소, 혈관 기능 저하 등이 발생하여 욕창 위험이 증가하는 내부 요인입니다.
③ 감각인지: 당뇨병성 신경병증(Diabetic neuropathy), 척수 손상(Spinal cord injury) 등으로 통증이나 불편감을 느끼지 못해 체위 변경을 하지 않게 되는 내부 요인입니다.
④ 영양상태: 저알부민혈증(Hypoalbuminemia), 단백질-에너지 영양실조(PEM) 상태에서는 조직 재생과 면역력이 떨어져 욕창이 쉽게 발생하고 치유가 더디게 되는 내부 요인입니다.
⑤ 활력징후: 활력징후 자체는 욕창의 직접적인 원인이라기보다는, 발열(Fever)이나 빈맥(Tachycardia)이 감염의 징후로 나타날 수 있는 평가 지표입니다. 욕창 위험 평가 도구(예: Braden Scale)에서도 직접적인 항목이 아닙니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 욕창 위험을 사정하는 표준화된 도구인 Braden Scale은 감각지각, 습기, 활동성, 이동성, 영양, 마찰/전단력의 6가지 항목으로 평가합니다. 여기서 '마찰/전단력'은 외부 요인, 나머지 대부분은 내부 요인과 관련이 깊다는 점을 알 수 있어요. 개념 정리

구분	요인	설명
외부 요인	압력(Pressure)	국소 조직에 가해지는 수직력. 모세혈관 압력(32mmHg) 초과 시 혈류 차단.
	마찰(Friction)	피부가 표면에 문질러져 표피층이 손상됨.
	전단력(Shear force)	피부는 고정된 상태에서 뼈와 깊은 조직이 미끄러지는 힘. 혈관을 꼬이게 함.
	습기(Moisture)	땀, 오줌, 대변 등으로 피부가 마찰에 취약해지고 연화됨.
내부 요인	연령, 영양상태	조직 재생력과 저항력 저하.
	감각인지 장애	통증 자극을 느끼지 못해 체위 변경 부족.
	활동성/이동성 제한	스스로 움직이지 못함.

한눈에 비교!

욕창 단계 (NPUAP/EPUAP 분류)	주요 특징	간호 중재 포인트
Stage I	발적(Erythema)이 압력을 제거해도 사라지지 않음. 피부 온도, 경도, 감각 변화 가능.	체위 변경 강화, 압력 분산 매트리스 사용, 피부 관찰.
Stage II	진피층까지의 부분층 손상. 물집(Blister)이나 얕은 궤양.	무균적 드레싱, 습윤치유 환경 유지.
Stage III	피하 지방층까지의 전층 손상. 괴사 조직(Slough)이나 여윈 조직(Eschar) 있을 수 있음.
Stage IV	근육, 뼈, 힘줄 등 깊은 구조물까지 노출된 전층 손상.	외과적 괴사조직 제거(Debridement), 전문적 상처 관리.

병태생리 포인트 욕창의 핵심 병태생리는 허혈-재관류 손상(Ischemia-Reperfusion Injury)이에요. 압력으로 혈류가 차단(허혈) → 조직이 산소와 영양분 부족 → 세포 손상/사멸 → 압력이 제거되면 혈류가 다시 흐르지만(재관류), 이 과정에서 활성산소종(ROS)이 대량 생성되어 추가적인 조직 손상을 일으킵니다. 이것이 욕창이 겉으로 보이는 것보다 훨씬 깊고 넓게 진행될 수 있는 이유입니다. 암기 팁 외부 요인 4가지는 "압마전습"으로 외우세요! 압력, 마찰, 전단력, 습기. Braden Scale의 6가지 항목은 "감습활이영마" (감각지각, 습기, 활동성, 이동성, 영양, 마찰/전단력)로 연상하면 좋아요. 국시 빈출 포인트 1. 욕창 외부 요인 4가지 (압력, 마찰, 전단력, 습기)를 직접 묻거나, 사례에서 어떤 요인이 작용했는지 분석하는 문제. 2. 욕창 단계별(Stage I~IV) 특징을 구분하는 문제. 3. 욕창 예방 간호 중재 (체위 변경 주기, 압력 분산 도구 사용, 피부 사정과 관리)의 우선순위를 묻는 문제. 기출 변형 주의! * 사례형: "척수 손상으로 하반신 마비가 있는 환자. 침대에 누운 자세에서 미끄러지지 않도록 상체를 올린 상태로 식사를 합니다. 욕창 발생에 가장 기여할 것으로 예상되는 외부 요인은?" → 정답: 전단력 (상체가 올라간 상태에서 미끄러지는 힘이 작용). * 우선순위형: "욕창 Stage II 환자에게 가장 우선적으로 수행해야 할 간호 중재는?" → 정답: 무균적 드레싱으로 습윤치유 환경 조성.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "80세 여성 환자로 뇌졸중(CVA) 후 편마비 상태입니다. 의식은 있으나 의사소통이 어렵고, 대소변 실금이 있어 기저귀를 착용 중입니다. Braden Scale 점수가 12점으로 욕창 고위험군 판정을 받았습니다. 이 환자의 욕창 예방을 위해 간호사는 어떤 구체적인 중재를 해야 할까요?" 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 매 교대마다 피부 사정(Skin assessment)을 실시합니다. 특히 천골부위(Sacral area), 좌골결절(Ischial tuberosity), 발뒤꿈치(Heel) 등 압력 점을 철저히 관찰합니다. 발적이 있는지, 압력을 제거한 후에도 사라지지 않는지 확인합니다. 2. 우선순위 설정(Priority) & 간호 수행(Implementation): * 핵심! 체위 변경(Repositioning): 최소 2시간마다 체위를 변경합니다. 30도 측와위(30-degree lateral tilt)를 활용해 압력을 분산시킵니다. 체위 변경 시 피부를 끌어당기지 말고 들어 올리는(Lifting) 방법을 사용하여 마찰과 전단력을 최소화합니다. * 압력 분산 도구 사용: 기존 매트리스 대신 압력 분산 매트리스(Pressure-relieving mattress)를 사용합니다. 발뒤꿈치 보호대(Heel protector)를 적용합니다. * 피부 관리(Skin care): 대소변 실금으로 인한 습기(Moisture)를 관리합니다. 오줌이나 대변으로 오염되면 즉시 순한 비누와 미지근한 물로 깨끗이 씻고 말립니다. 장벽크림(Barrier cream)을 도포하여 보호합니다. * 영양 지원(Nutritional support): 영양사와 협의하여 단백질과 비타민, 아연이 풍부한 고영양 식이를 제공합니다. 충분한 수분 섭취를 독려합니다. 3. 평가(Evaluation): 간호 중재 후 피부 상태의 변화, 새로운 발적이나 손상의 발생 유무를 지속적으로 평가하고 기록합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) * 체위 변경 시 환자의 통증과 불편감을 사정하며, 무리하게 잡아당기지 않아야 합니다. * 욕창이 발생했다면, 상처의 크기, 깊이, 삼출물, 악취, 주변 피부 상태를 정확히 사정하고 기록해야 합니다. 혼동 주의! 괴사조직(Eschar)이 있는 Stage III/IV 욕창은 깊이를 정확히 판단하기 어려울 수 있어, "깊이 불명의 욕창(Unstageable)"로 기록합니다. * 감염 징후(발열, 삼출물 증가/탁해짐, 악취, 주변 피부 발적/열감)가 나타나면 즉시 주치의에게 보고합니다. 간호 프로토콜 * 체위 변경 주기: 고위험군은 1~2시간, 저위험군은 4시간 권장. * Braden Scale 점수 해석: 9점 이하 매우 고위험, 10-12점 고위험, 13-14점 중등도 위험, 15-18점 저위험, 19-23점 위험 없음. * 피부 사정: 매 교대 시작 시, 체위 변경 시마다 시행. "발적-압력 제거 후 30분 내에 사라지는가?" 확인. 선배 간호사의 한마디 "욕창은 '예방'이 최선의 치료에요. 한 번 생기면 치유까지 오랜 시간과 노력이 필요하고, 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨립니다. 체위 변경은 단순 반복 작업처럼 느껴질 수 있지만, 그 작은 행동 하나하나가 환자의 피부를 지키는 아주 중요한 간호 중재라는 걸 잊지 마세요. Braden Scale을 활용한 체계적인 사정과 기록은 간호사의 전문성을 보여주는 중요한 도구랍니다!"