핵심 정리 의식이 없는 응급 환자에게 필요한 치료를 제공하는 행동은 선행의 원칙에 근거한다. 정답은 ①이다.
1. 원리와 배경 선행은 환자의 이익을 늘리고 생명을 구하는 쪽으로 적극 행동하라는 의무이다. 의식이 없는 환자는 스스로 설명을 듣고 동의할 수 없고 치료를 미루면 생명이 위험하므로, 지금 해 줄 수 있는 처치가 환자에게 이익이 되는지가 판단의 중심이 된다. 이런 긴급 상황에서는 환자가 치료를 받겠다고 했을 것이라는 합리적 추정에 따라 필요한 처치를 먼저 하며, 보호자와 연락이 닿으면 이후 상황을 알린다. 동의는 원칙적으로 필요하지만 긴급 상황에서는 예외가 인정된다. 지체하면 생명이나 건강에 심각한 위험이 생기고, 환자가 동의할 수 없으며, 보호자의 동의를 받을 시간이 없을 때는 필요한 최소한의 처치를 먼저 한다. 처치의 범위는 위급한 상태를 해결하는 데 필요한 것으로 한정하고, 환자가 의식을 되찾으면 시행한 내용을 설명한다. 이는 자율성 존중이 사라진 것이 아니라 환자가 뜻을 표현할 수 없는 동안 환자의 이익을 우선하는 것으로 이해한다.
2. 정답 해설 정답 ① 선행: 생명을 구하는 치료를 적극 제공하는 행동은 이익을 늘리는 선행의 실천이다.
3. 선지별 분석 ② 정의: 자원과 서비스를 공정하게 배분하는 원칙이다. 한 환자를 구하는 행동의 근거와는 거리가 있다. ③ 악행금지: 해를 끼치지 않는 소극적 의무이다. 응급 치료는 하지 말아야 할 행위를 정한 것이 아니라 이익을 위해 행하는 행동이다. ④ 비밀보장: 환자의 정보를 지키는 의무로, 치료 제공과는 관련이 없다. ⑤ 자율성: 환자가 스스로 결정하는 권리를 존중하는 원칙이다. 의식이 없는 환자는 직접 결정할 수 없으므로 이 상황의 근거로 삼기 어렵다.
4. 기억 포인트 의식이 없는 위급 환자를 살린다 = 선행. 생명을 구하면 선행
5. 실무·국시 포인트 • 응급 상황에서는 먼저 필요한 처치를 하고, 이후 보호자에게 상황을 설명하고 기록한다. • 변형: 환자가 의사를 표현할 수 있으면 자율성 존중이 앞서므로 상황에 따라 정답이 달라진다.
환자의식이 없는 상태로 응급실에 이송된 환자
상황 환자는 호흡이 불안정하고 보호자와는 아직 연락이 닿지 않는다. 응급실 간호사는 환자의 신원과 가족 연락처를 확인하는 한편, 치료를 늦출 수 없다고 판단한다. 환자가 뜻을 표현할 수 없어 동의를 직접 받을 수 없다.
간호 순서• 사정: 의식 수준, 기도 개방, 호흡과 순환 상태를 확인한다.• 수행: 의료진과 함께 기도를 확보하고 산소를 공급하며 필요한 응급 처치를 한다. 보호자와 연락이 닿으면 상황을 알린다.• 평가: 호흡과 순환이 안정되었는지 확인하고 시행한 처치를 기록한다.
핵심 포인트: 의식이 없는 위급 환자에게 필요한 치료를 적극 제공하는 것이 선행이다.
선행 (Beneficence) — 환자의 이익을 늘리고 생명을 지키는 적극적 의무.
추정 동의 (Implied consent) — 의식이 없는 위급 상황에서 환자가 치료를 원했을 것이라고 합리적으로 추정하는 동의.
응급 처치 (Emergency care) — 생명을 위협하는 상태에서 즉시 제공하는 처치.