조현병 환자의 양성 증상과 음성 증상을 구분할 때, 다음 중 음성 증상에 해당하는 것은?

음성 증상은 정상적인 기능의 감소 또는 소실을 의미하며, 무감동(감정의 둔화), 무언어증(언어의 빈곤), 의욕 저하 등이 포함된다. 나머지 선택지는 모두 양성 증상(정상적이지 않은 기능의 추가)에 해당한다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 조현병(Schizophrenia)의 핵심 증상을 양성 증상(Positive symptoms)과 음성 증상(Negative symptoms)으로 정확히 구분할 수 있는지를 묻고 있어요. 이 구분은 환자 사정과 간호 중재 계획 수립에 매우 중요합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 핵심! 양성 증상은 정상적인 정신 기능에 추가되어 나타나는 비정상적 증상으로, "과다" 또는 "왜곡"의 특징을 가집니다. 반면, 음성 증상은 정상적인 정신 기능이 감소하거나 소실된 상태를 의미해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답인 ③번 무감동과 무언어증은 음성 증상의 대표적인 예입니다. - 무감동(Apathy): 감정 표현의 둔화, 무관심, 의욕 저하. - 무언어증(Alogia): 언어의 양과 내용이 빈곤해지는 증상. 이 두 증상은 모두 정상적으로 있어야 할 감정 표현과 언어 기능이 부족해진 상태이므로 명확한 음성 증상입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 나머지 선택지는 모두 정상에 없는 것이 추가된 양성 증상입니다. ① 편집증적 사고와 환시: 편집증적 사고(망상)와 환시(시각적 환각)는 현실에 없는 왜곡된 지각과 믿음이 추가된 양성 증상입니다. ② 지리멸렬과 부적절한 정동: 지리멸렬(사고의 비논리적 연결)은 사고 장애, 부적절한 정동(상황에 맞지 않는 감정 표현)은 정동 장애로, 양성 증상에 포함됩니다. ④ 와해된 언어와 긴장증 행동: 와해된 언어(언어의 비문법적, 비논리적 사용)는 사고/언어 장애, 긴장증(동결, 왁스 같은 유연성)은 행동 장애로, 양성 증상입니다. ⑤ 환청과 망상: 가장 대표적인 양성 증상입니다. 환청(청각적 환각)과 망상(고정된 잘못된 믿음)은 현실에 없는 것이 추가된 증상이에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 조현병의 증상은 양성/음성 외에도 인지 증상(Cognitive symptoms)(주의력, 기억력, 집행 기능 장애)과 혼란 증상(Disorganized symptoms)(위의 ②, ④번과 유사)으로도 분류될 수 있어요. 약물 치료 측면에서도 양성 증상은 전형적 항정신병 약물(Typical antipsychotics)에 비교적 잘 반응하지만, 음성 증상은 치료가 어렵고 비전형 항정신병 약물(Atypical antipsychotics)이 더 효과적일 수 있습니다. 개념 정리

증상 유형	핵심 의미	대표 증상 예시
양성 증상	정상에 없는 것이 추가됨 (과다/왜곡)	환각(환청, 환시), 망상, 와해된 언어/사고, 부적절한 정동, 긴장증
음성 증상	정상적인 기능이 감소/소실됨 (결핍)	무감동(의욕저하), 무언어증, 사회적 위축, 쾌감 상실, 감정의 둔마

한눈에 비교!

비교 항목	양성 증상	음성 증상
기본 개념	정상적이지 않은 기능의 추가	정상 기능의 감소 또는 소실
치료 반응	항정신병 약물에 비교적 잘 반응	치료 반응이 더디고 어려움
간호 중재 초점	현실 검증, 불안 관리, 안전 확보	사회기술 훈련, 의욕 고취, 일상생활 동기 부여

병태생리 포인트 양성 증상은 주로 도파민(Dopamine) 과활동, 특히 중변연계 경로(Mesolimbic pathway)와 관련이 깊습니다. 반면, 음성 및 인지 증상은 중피질계 경로(Mesocortical pathway)의 도파민 기능 저하, 그리고 뇌의 구조적 변화(전두엽 위축 등)와 더 밀접하게 연관되어 있어요. 암기 팁 "양(+)은 더하기, 음(-)은 빼기"라고 생각하세요! 양성 증상은 정상에 뭔가가 더해진 것(환각, 망상), 음성 증상은 정상에서 뭔가가 빠진 것(무감동, 무언어증)입니다. 국시 빈출 포인트 조현병의 증상 분류는 매년 빠지지 않고 출제되는 초고빈도 주제입니다. 특히 "음성 증상에 해당하는 것은?" 또는 "양성 증상이 아닌 것은?" 형태로 질문되며, 무감동, 무언어증, 사회적 위축은 음성 증상의 대표 삼총사로 꼭 기억하세요. 기출 변형 주의! "조현병 환자가 TV를 보며 혼자 웃고 중얼거리는 증상"은 환청에 대한 반응으로 인한 부적절한 정동이므로 양성 증상입니다. "말수가 현저히 줄고 무기력하게 침대에만 누워있는 증상"은 무언어증과 무감동이므로 음성 증상입니다. 사례를 통해 증상을 구분하는 문제도 자주 나와요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "20대 남성 환자가 입원해 있습니다. 간호사가 아침 인사를 하며 "오늘 기분 어때요?"라고 물어보면, 환자는 눈도 마주치지 않고 "괜찮아요"라고만 짧게 대답합니다. 병동 프로그램에 참여하도록 권유해도 "하기 싫어요"라고 말하며 침대에 누워만 있습니다. 반면, 때때로 복도 끝을 가리키며 "거기에 나쁜 사람이 있어요"라고 불안해하기도 합니다." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 이 환자는 음성 증상(무언어증, 무감동)과 양성 증상(망상적 사고)이 혼재된 전형적인 모습을 보여줍니다. 1. 사정(Assessment): SANS(음성 증상 평가 척도) 등을 활용해 음성 증상의 정도를 체계적으로 평가합니다. 동시에 망상의 내용과 빈도, 이로 인한 불안 수준을 관찰합니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 급성적인 양성 증상(망상으로 인한 불안, 공격성)이 즉각적인 안전 위협을 줄 수 있으므로, 초기에는 이를 관리하는 것이 최우선일 수 있습니다. 그러나 장기적인 기능 회복에는 음성 증상 관리가 매우 중요합니다. 3. 간호 수행(Implementation): - 음성 증상에 대한 중재: 큰 기대를 한번에 주지 말고, 작은 성공 경험을 쌓도록 돕습니다. 예를 들어, "함께 10분만 산책해볼까요?"라고 제안합니다. 사회기술 훈련(Social skills training) 프로그램에 참여를 독려합니다. - 양성 증상에 대한 중재: 망상에 대해 논쟁하지 않으면서도 현실을 제공합니다. "그런 사람이 있다고 느끼시는군요. 하지만 저는 여기 저밖에 보이지 않아 안전해 보입니다."라고 말할 수 있습니다. 4. 평가(Evaluation): 약물(비전형 항정신병 약물이 음성 증상에 더 유리할 수 있음)의 효과와 부작용을 모니터링하고, 점진적으로 대인관계와 일상 활동이 증가하는지를 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 음성 증상이 심한 환자는 자가 간호(Self-care) 결핍(욕창, 영양 부족 위험)과 사회적 고립(Social isolation)의 위험이 큽니다. 규칙적인 식사, 목욕, 활동을 위한 구조화된 일과표를 제공하고 지속적으로 동기 부여를 해야 합니다. 간호 프로토콜 - 음성 증상 관리: 단기적, 구체적, 성취 가능한 목표 설정 → 함께 실행 → 성공 시 즉각적 칭찬과 강화 제공. - 의사소통 원칙: 질문은 개방형보다는 폐쇄형으로 ("OO는 어떻게 생각하세요?"보다 "OO에 대해 말씀해 보시겠어요?"), 말할 시간을 충분히 주고, 침묵을 편안하게 받아들입니다. 선배 간호사의 한마디 "음성 증상은 환자가 '게을러서'가 아니라 뇌 기능의 결핍으로 인한 것입니다. 간호사는 환자의 '의욕 부족'을 비난하기보다, 그 속에 가려진 작은 변화와 노력을 발견해내는 탐정이 되어야 해요. 양성 증상이 가라앉았다고 해서 치료가 끝난 것이 아닙니다. 진정한 회복과 사회 복귀를 위해서는 음성 증상에 대한 끈질긴 지지와 중재가 훨씬 더 중요하답니다."