뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
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| 구분 | 설명 | 주요 증상 예시 |
|---|---|---|
| 양성 증상 | 정상적 기능에 '더해지는' 증상. 약물 치료 반응 좋음 | 환각(환청, 환시), 망상(피해망상, 과대망상), 와해된 언어/행동, 긴장성 행동 |
| 음성 증상 | 정상적 기능의 '결핍·소실' 증상. 예후에 더 큰 영향 | 무감동(감정의 둔마), 무쾌감, 무의욕증, 사회적 위축, 언어의 빈곤, 주의력 결핍 |
| 간호 진단 | 간호 중재 포인트 |
|---|---|
| 사고장애 (망상) | 논리적 설득·논쟁 금지. 망상 자체보다 망상으로 인한 불안과 감정에 초점 / 과도한 친절·신체 접촉 주의 (망상 유발 가능) / 다른 환자와 대화 시 속삭임·귓속말 금지 / 현실감 제공: 왜곡된 인지에 사실대로 알려주기, 현실적 활동 참여 |
| 감각지각장애 (환각) | 환각의 '내용'보다 '근원적 감정'에 초점 / "저에게는 그런 소리가 들리지 않아요" 등 현실에 근거한 직접적·명확한 의사소통 / 전환 전략: 환각에서 주의 돌릴 수 있는 활동(음악감상, 산책, TV 시청 등) 격려 / 행동 통제 어려울 경우 보호 위해 격리 시행 가능 |
| 와해된 언어적 의사소통 | 적극적 경청, 명료화·재진술·초점 맞추기 등 치료적 의사소통 기술 활용 / 단순·명확한 문장으로 구체적·직접적 의사소통 |
| 폭력 위험성 | 망상·환각으로 인한 자해·타해 위험성 사정, 안전한 보호 환경 조성 / 필요시 강박·격리로 대상자·타인 보호 |
| 사회적 고립 | 고립 정도 사정, 비언어적 상호작용부터 점진적 시도 / 긍정적 피드백으로 상호작용 강화, 대인관계 기술 교육 |
| 자가 간호 결핍 | 대상자 수준 고려, 최대한 스스로 결정·수행하도록 격려 / 적절한 영양·수면·개인 위생 관리 지속 격려 및 도움 제공 |
| 약물명 | 특징 및 주요 부작용 |
|---|---|
| Clozapine | 난치성 조현병에 효과적. 추체외로계 부작용 거의 없음. 무과립구증 위험으로 정기적 혈액 검사 필수 |
| Olanzapine | 체중 증가, 대사 장애(당뇨) 유발 위험 높음 |
| Risperidone | 고프로락틴혈증, 성 기능 장애 등 부작용 가능 |
| Aripiprazole | 체중 증가 적은 편, 프로락틴 분비 증가도 적음 |
| Ziprasidone | 체중 증가 적은 편이나, 심장독성(QT 간격 연장) 주의 |
| Quetiapine | 진정 작용, 체중 증가, 어지러움 등 가능 |
| 부작용 | 증상 | 간호중재 |
|---|---|---|
| 급성 근긴장이상 (Dystonia) | 목·혀·턱·눈·사지 근육의 경련 및 뒤틀리는 지속적 운동 곤란. 발병 초기 발생 | 응급 상황! 즉시 보고, 항콜린제 투여 |
| 파킨슨 증상 (Parkinsonism) | 진전, 경직, 침 흘림, 가면 같은 얼굴, 보행 장애 | 항파킨슨제 투여, 용량 감소 |
| 정좌불능증 (Akathisia) | 가만히 있지 못하고 안절부절못함, 다리 떨림 등 주관적 불쾌감 동반 과잉 운동 | 불안과 감별 중요. β-차단제·항파킨슨제 투여, 용량 감소 |
| 지연성 운동장애 (Tardive Dyskinesia, TD) | 입맛 다시기, 혀 내밀기, 씹는 듯한 불수의적·비가역적 무도병적 움직임. 가장 심각한 EPS 부작용 | 효과적 치료법 없음. 조기 발견·예방이 최선. 약물 중단 또는 비정형 약물로 전환 |
| 신경이완제 악성 증후군 (NMS) | 고열, 심한 EPS(근육 경직), 자율신경계 불안정(혈압 변동, 빈맥), 의식 혼미, 백혈구 증가증. 드물지만 치명적 응급 상황 | 즉시 모든 항정신병 약물 중단, 응급 처치. 충분한 수분 공급, 해열제, 근육 이완제 투여, 적극적 지지 요법 |
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