핵심 정리 대규모 지진 후 임시 대피소에서 집단 발열 환자가 생겼을 때 가장 먼저 의심할 감염병을 묻는 문제이다. 정답은 ③ 인플루엔자이다.
1. 원리와 배경 재난 후 대피소는 많은 사람이 좁은 공간에서 함께 지내고 환기, 위생, 개인 거리 확보가 어려운 환경이다. 이런 곳에서는 사람 간 전파가 쉬운 호흡기 감염병이 빠르게 퍼진다. 집단 발열이라는 양상은 짧은 시간에 여러 사람이 같은 증상을 보이는 것이므로, 전파 속도가 빠른 호흡기 감염병부터 의심해야 한다.
감염병은 전파 경로와 발생 양상으로 나누어 생각하면 재난 상황과 연결하기 쉽다. 호흡기 감염병은 비말과 밀접 접촉으로 전파되어 사람이 밀집한 대피소에서 빠르게 퍼진다. 오염된 물이나 음식으로 생기는 감염병은 급수와 위생이 무너졌을 때 위장관 증상으로 나타난다. 홍수처럼 물과 진흙에 노출되는 재난에서는 오염수와 접촉해 생기는 감염병도 생각해야 한다. 대피소 감시에서는 증상이 같은 사람이 짧은 시간에 몇 명이나 생기는지를 보는 것이 중요하다. 이런 구분을 알고 있으면 재난 종류와 증상 양상에 맞는 감염병을 고를 수 있다.
2. 정답 설명 정답 ③ 인플루엔자는 비말로 전파되고 집단 발병이 쉬운 호흡기 감염병이다. 과밀한 대피소에서 여러 사람이 동시에 열이 난다면 가장 먼저 떠올릴 질환이다.
3. 선지별 분석 ① 렙토스피라증은 오염된 물이나 흙, 동물 소변과의 접촉으로 생기는 감염병이다. 홍수 후 오염수와 접촉한 경우에 연관이 크고 사람 간 비말 전파로 집단 발열이 번지는 양상과는 다르다. ② 크립토스포리디움증은 오염된 물이나 음식으로 생기는 설사 중심의 감염병이므로 집단 발열보다 위장관 증상이 두드러진다. ④ 폐렴구균 폐렴은 대피소에서도 생길 수 있지만 집단 발열이 짧은 시간에 퍼지는 양상으로는 인플루엔자를 먼저 의심한다. ⑤ 결핵은 경과가 길고 증상이 서서히 나타나는 질환이어서 재난 직후 갑작스러운 집단 발열을 설명하기에는 맞지 않다.
4. 기억 포인트 대피소의 집단 발열은 호흡기 감염병부터 의심하고, 홍수 후의 오염수 노출이면 렙토스피라증을 떠올린다.
5. 실무·국시 포인트 • 대피소에서는 기침 예절, 마스크 착용, 환기, 손 위생과 의심 환자 분리가 기본이다. • 고위험군인 노인, 영유아, 만성질환자는 증상을 더 세심하게 관찰한다. • 집단 발열을 발견하면 지휘 체계를 통해 보건 당국에 즉시 보고한다.
환자임시 대피소 · 집단 발열
대규모 지진 후 임시 대피소에 많은 주민이 모여 지내고 있다. 간호사가 순회하던 중 여러 사람이 비슷한 시기에 열이 난다고 호소하는 것을 발견했다.
• 대피소가 좁고 사람이 밀집해 있다• 여러 사람에게 발열이 동시에 나타났다• 노인과 만성질환자도 함께 지내고 있다
밀집된 대피소에서 짧은 시간에 집단 발열이 나타났으므로 비말로 퍼지는 호흡기 감염병을 먼저 의심해야 한다.
간호 순서• 사정: 발열 환자의 증상, 발생 시점, 접촉 범위를 확인하고 고위험군을 파악한다.• 수행: 마스크를 착용시키고 환자를 분리하며 환기와 손 위생을 강화하고 보건 당국에 보고한다.• 평가: 새로운 환자 발생과 기존 환자의 상태 변화를 계속 관찰한다.
핵심 포인트: 과밀한 대피소의 집단 발열은 비말로 전파되는 호흡기 감염병부터 의심한다.
인플루엔자 (Influenza) — 비말로 전파되고 집단 발병이 쉬운 급성 호흡기 감염병이다.
렙토스피라증 (Leptospirosis) — 오염된 물이나 흙과 접촉해 생기는 인수공통감염병이다.
비말 감염 (Droplet Transmission) — 기침이나 재채기로 나온 비말을 통해 퍼지는 전파 경로이다.
집단 발생 (Outbreak) — 같은 시간과 장소에서 예상보다 많은 환자가 생기는 현상이다.