폐색전증 예방을 위한 간호 중재로 옳지 않은 것은?

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "대퇴골 골절로 수술을 받은 70세 남성 환자가 퇴원을 2일 앞두고 있습니다. 아침 간호사가 방문했을 때 환자가 왼쪽 종아리에 약간의 통증과 부종을 호소합니다. 호먼스 징후(Homan's sign)는 음성이지만, 간호사는 DVT 및 폐색전증 위험을 경계합니다." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 양측 하지의 둘레, 색깔, 온도, 촉진 통증을 정확히 비교 측정합니다. 활력징후(Vital Signs), 특히 호흡수와 산소포화도(SpO2)를 확인하여 폐색전증 징후(호흡곤란, 빈호흡, 빈맥)가 없는지 살핍니다. 2. 우선순위 설정(Priority) & 간호 수행(Implementation): * 핵심! 즉시 주치의에게 보고하여 초음파 등 추가 검사를 요청합니다. * 환자에게 절대 다리를 문지르거나 마사지하지 말 것을 교육합니다 (혈전이 떨어질 위험). * 처방된 간헐적 공기압박장치(SCD)가 올바르게 적용되어 있는지 확인하고, 조기 보행을 더욱 독려합니다. * 충분한 수분 섭취를 유도하고, 침상에서 할 수 있는 발목 펌프 운동을 지도합니다. 3. 평가(Evaluation): 증상의 변화, 활력징후 안정성, 환자의 교육 이해도를 지속적으로 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) * DVT가 의심되거나 확인된 환자에게는 다리 마사지를 절대 금지합니다. * 예방적 항응고제를 투여 중인 환자에게는 출혈 징후(잇몸출혈, 쉽게 멍듦, 혈뇨, 흑색변)를 사정합니다. * 탄력스타킹은 아침에 일어나자마자 착용하고, 잠자기 전에 벗도록 교육합니다. 간호 프로토콜 * 고위험군 판별: Caprini 또는 Padua 점수와 같은 위험 평가 도구를 사용하여 예방 전략의 강도를 결정합니다. * 기계적 예방: SCD는 깨어 있는 시간 동안 가능한 한 계속 적용합니다. 피부 상태를 정기적으로 점검합니다. * 약물적 예방: 예방적 항응고제(예: Enoxaparin 40mg SC daily)는 처방된 시간에 정확히 투여합니다. 투약 5원칙(5 Rights of Medication)을 준수하세요. 선배 간호사의 한마디 "폐색전증은 '조용한 살인자'라고 불릴 만큼 갑작스럽고 치명적일 수 있어요. 하지만 철저한 예방으로 상당수는 막을 수 있습니다. 환자를 볼 때마다 '이 분은 혈전 위험이 없을까?'라는 생각을 습관화하세요. 특히 수술 후, 부동 상태, 암 환자를 돌볼 때는 각별히 주의해야 해요. 예방이 최선의 치료라는 말이 정말 딱 맞는 영역이에요!"