프로락틴은 임신 중 에스트로겐에 의해 분비가 촉진되어 유방 발달을 준비시키고, 분만 후 수유를 유도한다. 1번은 부갑상선 호르몬은 증가하여 태아 골격 발달을 위한 칼슘 항상성을 유지한다. 2번은 갑상선 자극 호르몬은 임신 초기에 일시적으로 낮아질 수 있으나 대체로 정상 범위에서 유지된다. 3번은 코르티솔을 포함한 부신 피질 호르몬 분비는 증가한다. 5번은 베타 세포 증식과 함께 인슐린 분비는 증가하지만 인슐린 저항성도 증가한다.
핵심 정리 임신 중 내분비계 변화를 묻는 문제입니다. 정답은 ④ 프로락틴 분비는 증가한다.입니다.
1. 원리와 배경 임신 중 뇌하수체 전엽의 프로락틴 분비는 에스트로겐의 영향으로 증가하여 유방을 수유에 대비시킵니다. 임신 중에는 에스트로겐과 프로게스테론이 프로락틴의 젖 분비 작용을 억제하다가 분만 후 이 호르몬이 급감하면 젖 분비가 시작됩니다. 부갑상선 호르몬은 태아 골격 형성에 필요한 칼슘을 맞추기 위해 증가하고, 부신피질 호르몬인 코르티솔도 증가합니다. 갑상선 자극 호르몬은 임신 초기에 hCG의 영향으로 일시적으로 낮아질 수 있으나 대체로 정상 범위에 있습니다. 췌장에서는 베타 세포가 늘어 인슐린 분비가 증가하지만 호르몬들의 영향으로 인슐린 저항성도 함께 커집니다.
임신은 여러 내분비 기관이 함께 변하는 상태입니다. 태반은 hCG, 에스트로겐, 프로게스테론, 인간 태반 락토겐을 분비하며, 인간 태반 락토겐은 인슐린 저항성을 일으켜 태아에게 포도당을 더 보내는 역할을 합니다. 이런 이유로 임신 중기 이후 임신성 당뇨 위험이 커집니다. 갑상선은 크기가 약간 커지고 갑상선 결합 단백질이 늘어 총 호르몬 수치는 높아 보이지만, 유리 호르몬 수치는 대체로 정상입니다. 뇌하수체 전엽은 커지고 프로락틴이 증가하는 반면 난포자극호르몬과 황체형성호르몬은 억제됩니다.
2. 정답 풀이 정답 ④ 프로락틴 분비 증가. 임신 중 증가한 프로락틴이 유방 발달을 준비시키고 분만 후 수유를 유도합니다.
3. 선지별 분석 ① 부갑상선 호르몬은 감소하지 않고 증가하여 칼슘 항상성을 유지합니다. ② 갑상선 자극 호르몬은 초기에 일시적으로 낮아질 수 있지만 전반적으로 감소한다고 일반화할 수 없고 대체로 정상 범위입니다. ③ 코르티솔을 포함한 부신피질 호르몬은 감소하지 않고 증가합니다. ⑤ 베타 세포가 늘어 인슐린 분비는 증가합니다. 감소로 쓴 점이 틀렸으며, 증가한 인슐린 저항성과 구별해야 합니다.
4. 기억 포인트 프로락틴 증가 = 수유 준비, 인슐린은 분비도 저항성도 증가로 정리합니다.
5. 실무·국시 포인트 • 임신 중에는 프로락틴이 높아도 젖이 분비되지 않는 이유를 에스트로겐과 프로게스테론의 억제로 설명할 수 있어야 합니다. • 인슐린 저항성이 커지는 임신 중기 이후에 임신성 당뇨 선별검사를 시행하는 이유와 연결해 기억합니다.
환자임신 중기 산모
호소 "아직 아기도 안 낳았는데 유방이 커지고 단단해졌어요. 젖이 나오나요?"
사정• 유방이 커지고 압통이 있음• 유두에서 소량의 초유가 비칠 수 있는 시기• 유방 종괴나 발적 같은 이상 소견은 없음
판단 프로락틴과 에스트로겐의 영향으로 수유에 대비하는 정상적인 유방 변화입니다.
간호 순서• 사정: 유방 상태와 통증 정도 확인• 수행: 지지력 있는 속옷 착용과 유두 관리 교육, 모유수유 준비를 안내• 평가: 불편감이 줄었는지, 이상 소견이 생기지 않았는지 확인
가족에게도 유방 변화와 초유 분비가 임신 중 정상적인 현상이며 그대로 두어도 된다는 점을 설명해 불필요한 유두 자극을 피하게 합니다.
핵심 포인트: 임신 중 프로락틴은 증가하지만 젖 분비는 분만 후 에스트로겐과 프로게스테론이 줄어야 시작된다.
프로락틴 (Prolactin) — 뇌하수체 전엽 호르몬으로 유방 발달과 젖 분비를 촉진한다. 임신 중 증가한다.
부갑상선 호르몬 (Parathyroid hormone) — 혈중 칼슘 농도를 조절하는 호르몬으로 임신 중 태아 골격 형성을 위해 증가한다.
인슐린 저항성 (Insulin resistance) — 같은 양의 인슐린에 대한 조직의 반응이 떨어지는 상태로 임신 중기 이후 증가한다.