에스트로겐과 프로게스테론의 영향으로 치은이 부종되고 충혈되어 쉽게 출혈할 수 있다. 1번은 하부 식도 괄약근 이완과 위 배출 지연, 자궁의 위 압박으로 역류 위험은 증가한다. 2번은 담즙 정체는 발생할 수 있으나 분비 감소와는 다르다. 3번은 프로게스테론 영향으로 장 운동성은 감소한다. 4번은 프로게스테론 영향으로 위 배출 시간이 지연된다.
핵심 정리 임신 중 위장관계 변화를 묻는 문제입니다. 프로게스테론은 평활근을 이완시키고 에스트로겐은 조직을 부종·충혈시키는데, 정답은 ⑤ 치은 비대와 출혈이 나타날 수 있다.입니다.
1. 원리와 배경 임신 호르몬 때문에 잇몸 조직은 혈관이 늘고 부종이 생겨 잘 붓고 쉽게 피가 납니다. 프로게스테론은 하부식도괄약근과 위장관 평활근을 이완시켜 위 배출이 늦어지고 장 운동이 느려지며, 커진 자궁이 위를 눌러 위 내용물이 식도로 올라오기 쉽습니다. 따라서 속쓰림과 변비가 흔합니다. 담즙은 배출이 느려져 정체되기 쉬운 쪽으로 변하는데, 이는 담즙 분비 감소와는 다른 개념입니다.
위장관 변화는 프로게스테론의 평활근 이완으로 거의 설명됩니다. 하부식도괄약근이 이완되고 위 배출이 늦어지며 커진 자궁이 위를 밀어 올리므로 가슴쓰림과 역류가 늘어납니다. 소장과 대장의 운동이 느려져 수분 재흡수가 늘면 변비와 복부 팽만, 치핵이 생기기 쉽습니다. 담낭도 이완되어 담즙 배출이 느려지므로 담석 형성 위험이 약간 높아질 수 있습니다. 입속에서는 에스트로겐으로 잇몸 혈관이 늘고 조직이 붓기 때문에 칫솔질만으로도 출혈하기 쉽고, 때로 치은에 작은 혹처럼 부어오른 병변이 생기기도 합니다. 이런 변화는 대부분 분만 후 회복됩니다.
2. 정답 풀이 정답 ⑤ 치은 비대와 출혈은 임신성 치은염으로 흔히 나타납니다. 양치 시 출혈이 쉽게 생기므로 부드러운 칫솔 사용과 구강 위생 교육이 필요합니다.
3. 선지별 분석 ① 위식도 역류 위험은 하부식도괄약근 이완, 위 배출 지연, 자궁의 위 압박 때문에 오히려 증가합니다. ② 담즙은 분비가 줄기보다 배출이 느려져 정체되기 쉽습니다. "정체"와 "분비 감소"는 서로 다른 상태입니다. ③ 장 운동성은 프로게스테론의 평활근 이완으로 감소하여 변비가 흔해집니다. ④ 위 배출 시간은 빨라지지 않고 지연됩니다.
4. 기억 포인트 프로게스테론 = 위장관이 느려진다 = 역류와 변비, 잇몸은 붓고 피가 난다로 정리합니다.
5. 실무·국시 포인트 • 속쓰림은 소량씩 자주 먹고 식후 바로 눕지 않도록 교육하며, 변비는 수분과 섬유질 섭취를 권합니다. • 임신성 치은염 산모에게는 부드러운 칫솔 사용을 안내하고 치과 진료를 막지 않도록 설명합니다.
환자임신 중기 산모
호소 "양치할 때 잇몸에서 피가 나고 식사 후에는 속이 쓰려요. 변도 잘 안 나와요."
사정• 잇몸이 붓고 붉으며 쉽게 출혈• 식후 가슴쓰림과 변비가 반복됨• 다른 이상 징후는 없음
판단 호르몬 영향에 의한 정상적인 위장관 및 구강 변화로 보입니다.
간호 순서• 사정: 식습관, 배변 양상, 구강 상태 확인• 수행: 소량씩 자주 식사, 식후 바로 눕지 않기, 수분과 섬유질 섭취, 부드러운 칫솔 사용 교육• 평가: 증상이 줄었는지 확인하고 지속되면 진료 권유
가족에게도 식사 방법과 구강 관리 방법을 안내해 임부의 불편감을 줄일 수 있도록 돕습니다. 증상이 심해 일상이 어려우면 진료를 받도록 권합니다.
핵심 포인트: 임신 중 위장관은 느려지고 잇몸은 붓고 출혈이 쉬워진다.
임신성 치은염 (Pregnancy gingivitis) — 임신 호르몬의 영향으로 잇몸이 붓고 충혈되어 쉽게 출혈하는 상태이다.
하부식도괄약근 (Lower esophageal sphincter) — 식도와 위 사이를 조절하는 근육으로 프로게스테론에 의해 이완되면 위 내용물이 역류하기 쉽다.
위 배출 지연 (Delayed gastric emptying) — 프로게스테론의 평활근 이완으로 위 내용물이 장으로 내려가는 속도가 느려지는 현상이다.
변비 (Constipation) — 장 운동 감소와 수분 재흡수 증가로 흔히 나타나는 임신 중 증상이다.