看護学のコア解説
この問題は、
急性憩室炎 (Acute diverticulitis)の患者に対する
優先度の高い安全対策 (High-priority safety measure)を問うています。急性炎症期の憩室炎では、腸管の安静が最も重要であり、誤った介入は
穿孔 (Perforation)や
腹膜炎 (Peritonitis)といった重篤な合併症を引き起こすリスクがあります。
重要概念の分析 (Key Concept)
憩室炎 (Diverticulitis)は、大腸の壁にできた小さな袋状の突出（憩室）に便が詰まり、細菌感染と炎症を起こした状態です。急性期は、
ここがポイント！ 炎症部位の腸管壁が脆弱で、穿孔のリスクが非常に高くなります。したがって、腸管に負荷をかけるあらゆる行為（食事摂取、下剤、浣腸、食物繊維の摂取など）は禁忌となります。看護の第一目標は「腸管の安静を図り、合併症を予防する」ことです。
正解の根拠 (Answer Rationale)
正解の②「患者をNPO（経口摂取禁止）にする」は、この原則に基づく最も重要な初期対応です。NPO状態にすることで、
消化管の蠕動運動 (Gastrointestinal peristalsis)を最小限に抑え、炎症部位への刺激を減らし、腸管の安静と治癒を促します。また、合併症（穿孔や膿瘍形成）が疑われる場合や手術が必要になる可能性がある場合の準備としても、NPOは必須です。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ ①の「浣腸 (Enema)」は、急性憩室炎では絶対禁忌です。腸管内圧を急激に上昇させ、脆弱な炎症部位を穿孔させる危険性が極めて高くなります。
③の「水分と高繊維食の摂取を促す」は、
憩室症 (Diverticulosis)や慢性便秘の予防・管理では正しいケアですが、急性炎症期には逆効果です。食物繊維は腸の蠕動を促進し、炎症を悪化させます。
④の「腹部への温熱療法」は、筋緊張による痛みには有効な場合もありますが、急性の炎症性疼痛（特に発熱を伴う場合）には適しません。温めることで局所の血流が増加し、炎症と浮腫を悪化させる可能性があり、また、穿孔や腹膜炎などの合併症の兆候（疼痛の変化）を見逃すリスクもあります。
関連概念の整理 (Related Concepts)
急性憩室炎の治療は、軽症では抗菌薬と絶食による保存的治療、重症化や合併症がある場合は手術が必要になります。看護師は、腹痛の性状・部位、発熱、腸蠕動音の有無、腹部の膨満感、腹膜刺激症状（反跳痛、筋性防御）の有無を注意深く
フィジカルアセスメント (Physical assessment)する必要があります。
概念のまとめ
・急性憩室炎の急性期：
「腸管安静」が最優先。
・絶対禁忌：浣腸、下剤、高繊維食、腹部マッサージ。
・看護目標：合併症（穿孔、腹膜炎、膿瘍）の予防と早期発見。
一目で比較！
| 状態 | 食事・排泄ケア | 目的・理由 |
|---|
| 急性憩室炎 (Acute diverticulitis) | NPO（絶食）、腸管安静 | 炎症の悪化と穿孔を防ぐ |
| 憩室症/慢性期 (Diverticulosis/Chronic phase) | 高繊維食、十分な水分摂取 | 便秘予防、憩室形成のリスク低減 |
解剖生理と薬理のポイント
・憩室は特に
S状結腸 (Sigmoid colon)に好発します（左側腹痛の理由）。
・治療には、腸内細菌叢をカバーする抗菌薬（セフェム系、ニューキノロン系、メトロニダゾールの併用など）が使用されます。
・疼痛管理には、腸蠕動を抑制しないアセトアミノフェンが第一選択となることが多く、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やオピオイドは慎重に使用されます。
暗記のコツとゴロ合わせ
「
急性の炎、お腹はお休み」
急性炎症期は、腸（お腹）を休ませる（NPO）が基本です。逆の行為（食べる、動かす）は危険と結びつけましょう。
国試頻出ポイント
急性憩室炎の看護では、「
絶対にしてはいけないケア」を問う問題が非常に多いです。浣腸と高繊維食の促しは、慢性的な便秘管理のケアと混同させて出題されるため、病期（急性期 vs 慢性期/予防期）をしっかり見極めることが鍵です。
国試出題パターンの変化に注意！
単に「正しいケアは？」と問うだけでなく、「患者の訴え（腹痛増悪、発熱）を受けて、看護師が最初にとるべき行動は？」や、「医師に報告すべき所見は？」（例：腹膜刺激症状の出現）といった、臨床判断を必要とする応用問題の形でも出題されます。