護理學核心解析
核心概念分析 (Key Concept)：這題在考驗對
心因性休克 (Cardiogenic Shock)病理生理學的理解，以及在此危急狀況下的
護理優先順序 (Nursing Priority)判斷。心因性休克的核心是
核心！「心臟幫浦功能衰竭」，導致心輸出量 (Cardiac Output, CO) 嚴重下降，無法滿足組織灌流需求。題幹中血壓
80/50 mmHg、心搏過速 (Tachycardia)
120 bpm、尿量減少
15 mL/hr（正常成人尿量 >
0.5 mL/kg/hr），正是低心輸出量與組織灌流不足的典型表徵。
正確答案依據 (Answer Rationale)：
核心！選項④「監測肺水腫徵象並準備可能進行機械通氣」是最高優先的護理措施。理由如下：1.
病理生理學連結：心因性休克源自左心室衰竭，左心室舒張期末壓 (LVEDP) 升高，導致
肺靜脈壓 (Pulmonary venous pressure)上升，液體滲入肺泡間質，極易引發急性肺水腫 (Acute Pulmonary Edema)，這是一個會迅速危及生命的併發症。2.
護理優先順序：在休克狀態下，護理的首要目標是維持氣道 (Airway)、呼吸 (Breathing)、循環 (Circulation) 的 ABC 原則。監測呼吸狀態（如呼吸困難、端坐呼吸、粉紅色泡沫痰、肺部囉音）是評估氣道與呼吸是否受威脅的關鍵。準備機械通氣則是預期性護理 (Anticipatory Nursing)，為可能惡化的呼吸衰竭做好準備，這符合危急病患照護中「預測、預防、準備」的原則。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis)：
混淆注意！ ①「給予處方利尿劑以減輕體液過載」：在
急性心肌梗塞 (Acute Myocardial Infarction, AMI)後的心因性休克初期，病患常處於「絕對性或相對性低血容量」狀態，或因血管擴張藥物治療導致血壓偏低。此時盲目給予利尿劑可能使
前負荷 (Preload)過度降低，進一步減少心輸出量，加重休克。利尿劑的使用需在血流動力學相對穩定、且確診有體液過載/肺水腫時，於嚴密監測下謹慎進行。
混淆注意！ ②「增加靜脈輸液給液速率」：此措施適用於
低血容性休克 (Hypovolemic Shock)或
分佈性休克 (Distributive Shock)。但在心因性休克，心臟本身已無力泵血，快速輸液會增加心臟的
前負荷 (Preload)，可能使衰竭的左心室更加擴張，根據
法蘭克-史達林定律 (Frank-Starling law)，超過最適點後反而會降低心輸出量，並急速惡化肺水腫。
混淆注意！ ③「將病患置於垂頭仰臥姿勢」：垂頭仰臥姿勢 (Trendelenburg Position) 過去曾被用於休克，但現代實證已不建議。此姿勢會使橫膈膜上移，妨礙肺部擴張，可能加重呼吸困難。對心因性休克病患而言，它會使大量血液回流至胸腔，急遽增加
前負荷 (Preload)，可能誘發急性肺水腫。目前建議的姿勢是平躺或稍微抬高下肢（若血壓極低），但更重要的是採取
高坐臥位 (High Fowler's Position)以利呼吸。
相關概念整理 (Related Concepts)：休克的分類與處置原則大不同。心因性休克的治療目標是「減少心臟工作量、增加心肌氧合、支持器官灌流」，常用措施包括給予強心劑 (Inotropes)、血管加壓劑 (Vasopressors)、主動脈內氣球幫浦 (IABP) 或葉克膜 (ECMO) 等機械性循環支持。護理重點在於持續監測血流動力學、嚴格計算輸出入量 (I/O)、評估未梢灌流及意識狀態。
概念整理：心因性休克 = 心臟幫浦衰竭 → 心輸出量↓ → 組織灌流不足 → 生命徵象不穩、尿量↓。最高優先：監測並預防致命性併發症（肺水腫、心律不整）。
一眼看懂！比較表
| 休克類型 | 核心問題 | 初步處置原則 | 護理優先重點 |
|---|
心因性休克
(Cardiogenic) | 幫浦衰竭
(Pump Failure) | 支持心臟功能、謹慎輸液、減輕前/後負荷 | 監測呼吸（防肺水腫）、給氧、準備高級支援 |
低血容性休克
(Hypovolemic) | 容量不足
(Volume Loss) | 快速補充體液（晶體/膠體/血液） | 快速建立靜脈通路、輸液復甦、控制出血源 |
分佈性休克
(Distributive, e.g., 敗血性) | 血管張力喪失
(Vasodilation) | 輸液復甦 + 血管加壓劑 | 感染源控制、廣效抗生素、監測血壓對輸液的反應 |
護理重點：
評估要點：意識狀態、呼吸音（囉音）、血氧飽和度 (SpO2)、中心靜脈壓 (CVP)、肺動脈楔壓 (PAWP)、尿量。
正常值提醒：平均動脈壓 (MAP) >
65 mmHg，尿量 >
0.5 mL/kg/hr。
異常徵象：呼吸困難、粉紅色泡沫痰、肺部 bilateral crackles、低血氧。
記憶技巧：心因性休克，心臟「沒力」，所以不要隨便給它增加負擔（快速輸液），也不要隨便把血液倒灌給它（垂頭仰臥）。優先口訣：「
心因休克，呼吸先顧，防肺水腫是首要任務」。
國考常考重點：休克類型的鑑別診斷、各類休克的首要護理措施、血流動力學監測數值的意義、急性肺水腫的症狀與處置。
考題變化注意！：此概念可能變化為：「心因性休克病患出現呼吸急促、血氧下降，聽診有廣泛性囉音，此時最優先的護理措施為何？」（答案：協助採高坐臥位、給予高濃度氧氣、並通知醫師準備可能插管）。